Кога сте бремени, гинекологот ќе ви каже да направите еден куп тестови: задолжително, што сите бремени жени мора да ги преземат во одредени редови, а дополнително - ако им е потребно. Коагулацијата за време на бременоста е еден од задолжителните тестови. Направете го еднаш во триместар (полесно да се каже, еднаш на секои три месеци). Но, ако една жена стане регистрирана по 12-та недела од бременоста, тогаш ќе има две вакви студии: веднаш кога жената е регистрирана и пред породилното отсуство - по 30 недели.
Дополнително, анализата на коагулограмот за време на бременоста се врши по текот на лекувањето, ако има абнормалности во стапките, а пред да се роди, ако ви се даде царски рез. Исто така се зема крв на коагулограмот за време на бременоста, како и за биохемиската анализа - од вените и од празен стомак.
Што покажува крвниот коагулограм?
Главните индикатори за здрав коагулограм:
време на коагулација - 5-10 минути;- активирано пресметано време (ATS) - 50 - 70 секунди;
- активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) - 24-35 секунди;
- протромбински индекс - 80-120%;
- содржината на фибриноген - 2-4 g / l;
- тромбинско време - 11 - 17,8 секунди;
- растворливи фибрин-мономерни комплекси (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- фибринолитичка активност - 183-263 минути;
- тромботест - IV - V степен;
- фибриноген - 5,9 - 11,7 μ mol / l;
- фибриноген Б - негативен;
- плазма толеранција кон хепарин - 3 - 11 минути;
- времетраење на крварењето Дуроку до 4 минути;
- ретракција на згрутчувањето на крвта - 44 - 65%;
- времето на пресметана плазма (VPR) е 60-120 секунди.
Зошто се менуваат резултатите од коагулацијата за време на бременоста?
Индикаторите на коагулација за време на бременоста се разликуваат од вообичаените, бидејќи телото се подготвува за претстојното раѓање, до минимална загуба на крв за време на нив, а крвта почнува да се забрзува. Ова е забележливо дури и со едноставен коагулограм, кога се одредува само бројот на тромбоцити - крвните елементи од кои се формира тромбовата основа (вообичаено, нивниот број е од 150 до 400 x 109 / L), времето на коагулација (5-10 минути во зависност од техниката), концентрацијата фибриноген и протромбински индекс.
Коагулабилноста на крвта се зголемува физиолошки, а тоа е евидентно кога се декодира некои индикатори:
- фибриноген - протеин од кој фибрин се синтетизира за време на крварење - во текот на третиот триместар од бременоста нејзината количина расте од 2 до 4-6 g / l;
- индексот на протромбин кај бремени жени не треба да се разликува од вообичаените индекси: протромбин - протеин од крвната плазма, од кој се формира тромбин - индексот се зголемува ако се појави предвремена абрупција на плаката.
Зошто дадете продолжен коагулограм за време на бременоста?
Во некои лаборатории одеднаш или при отстапување од норма или стапка во едноставен коагулограм се троши проширениот коагулограм во бременоста. Но, насоката за специјализиран коагулограм се изведува за посебни индикации: тоа е повеќекратна бременост , тешка рана и доцна бременост гестоза, интраутерина фетална смрт, наследни крвни болести, долга историја на неплодност, вообичаено спонтан абортус.
Активираното парцијално тромбопластинско време (APTT) покажува присуство на фактори на коагулација, без кои е невозможно да се формира згрутчување на крвта. Кај бремени жени, таа се скратува на 17 - 20 секунди (тромб од фибриноген со нивна помош се формира побрзо). Лупус антикоагулант треба да биде отсутен кај бремени жени, но се појавува кај автоимуни болести и доцни токсикози на бременоста, неговото присуство води кон зголемување на АПТТ. Тромбинското време (11 - 18 секунди) кај бремени жени се зголемува на 18-25 секунди. Овој пат е последната фаза на згрутчување на крвта, кога фибринските влакна се формираат од фибриноген под дејство на тромбин (фактор на коагулација).
Што ги спречува промените во коагулограм во бременоста?
Ако параметрите на коагулограмот се разликуваат од нормалните, тогаш, пред сè, мораме да обрнеме внимание на која страна настанале овие промени: коагулацијата на крвта се зголеми или, пак, забави. И направете го тоа подобро од специјалист. Навистина, намалувањето на коагулациониот капацитет на крвта може да биде резултат на предвремено отстранување на плацентата и крварење: резервите на коагулирачки крвни фактори се исцрпени и може да се развие интраваскуларен коагулациски синдром, кој е опасен по живот на мајката. И зголемувањето на коагулацијата на крвта доведува до различен вид на тромбоза.