Chololithiasis е често дијагностицирана патологија, особено кај луѓе над 40 години. Кај пациентите со жолчни камења главно се јавуваат жени, кај мажите се јавуваат 5-10 пати помалку. Ако болеста е откриена со текот на времето, може да се ослободите од конкременти со конзервативни методи. Во напредни случаи, само хируршки третман ќе помогне.
Камења во жолчното кесе - причини
Природата на формирањето на конкременти сè уште не е разјаснета, се познати само факторите кои го зголемуваат ризикот од нивно појавување. Утврдено е дека холелитиазата е исклучително ретка кај децата, нејзината распространетост се зголемува до постигнување на зрела и напредна возраст. Chololithiasis е 5-10 пати поголема веројатност да напредува кај жените, особено по 2-3 раѓања или повеќе.
Други претпоставени причини кои предизвикуваат жолчни камења:
- склоност кон полнота;
- јаде храна богата со животински протеини и масти;
- конгенитални аномалии и дефекти што го попречуваат излачувањето на жолчката;
- патологии, проследени со активно распаѓање на црвените крвни клетки;
- седентарен начин на живот;
- заразни болести на црниот дроб и жолчната кеса;
- отсуство на диета;
- автоимуни услови;
- хормонална нерамнотежа;
- операции на гастроинтестиналниот тракт;
- висок холестерол во телото и други.
Видови камења во жолчниот меур
Пред појавата на цврсти структури за прв пат се формира билијарен мил. Густа е, како кит, жолчка. Во нормална состојба, таа е течна, содржи околу 95% вода. Од билијарната тиња постепено се формирала во жолчниот меур. Тие имаат поинаква структура, облик и големина (од зрно песок до пилешко јајце), во зависност од нивниот хемиски состав. Видови на камења во жолчката:
- холестерол;
- варовнички;
- пигментиран;
- мешани.
Класификација според структура:
- влакнести;
- кристален;
- аморфен;
- слоевит.
Диференцијација на жолчни камења во форма:
- фацетирани (повеќеслојни);
- сферични;
- буре во облик;
- спирален;
- оваид и други.
Холестерол камења
Овој тип на концремент е почест од другите, во околу 80% од случаите. Таквите камења во жолчката главно се состојат од холестерол. Покрај тоа, пигменти и калциумови соли (не повеќе од 10-15%) може да бидат вклучени во нивниот состав. Холестеролот не се раствора во вода и други органски течности, па циркулира во комбинација со колоидни честички - мицели. Кога метаболните процеси се нарушени, овие соединенија преципитираат од кои жолчни камења се формираат во жолчниот меур. Во почетокот тие се мали по големина, како зрна од песок, но постепено растат, имаат тенденција да се обединат едни со други.
Калцирани камења
Овој тип на концремент е формиран против позадината на воспалителните процеси. Калцирани камења во жолчниот меур - резултат на таложење на калциумови соли околу акумулациите на бактерии, мали зрна на холестерол или епителните клетки. Најчест предизвикувач на воспаление е Е. coli. Понекогаш камења на вар во жолчното ќесе се формираат поради хиперкалцемија, со прогресија на хиперпаратироидизам. Ова е многу редок вид на конкремент.
Пигментирани камења
Причината за појава на оваа варијанта на депозити е различните форми на хемолитичка анемија. Оваа болест предизвикува прекршување на обработката на билирубин, што резултира со формирање на пигментирани камења во жолчното кесе. Често се случуваат повторно, покрај другите видови на конкременти (холестерол или варовнички). Во такви случаи, камењата во жолчниот меур се формираат заради инфективни процеси. Воспалението може да предизвика холелитијаза, бактериски или вирусни лезии.
Мешани камења
Видот на опишаните конкременти е слоевит и голем во големина. Повеќето мешани камења во жолчниот меур се резултат на слоењето на калциумови соли во холестерол и билирубин. Присуството на такви формации укажува на долг пат на патологија. Конзервативната терапија на мешани камења е ретко успешна. Почесто третманот вклучува отстранување на засегнатиот орган заедно со калкули.
Камења во жолчното кесе - симптоми
Околу 60-80% од пациентите со холелитијаза не чувствуваат никакви знаци на патологија во текот на првите 5-15 години од својот развој. Поради оваа причина, во раните фази е речиси невозможно да се откријат камења во жолчката - симптомите се или отсутни или се јавуваат исклучително ретко и брзо поминуваат. Овој феномен се должи на стазицата на камењата, непријатните сензации кои ги предизвикуваат само при движење на каналите.
Понекогаш камењата во жолчната кеса се чувствуваат по следните клинички манифестации:
- горчлив вкус во устата;
- гадење;
- надуеност ;
- повраќање со жолчка ;
- прекршување на дефекацијата;
- иктерус на кожата и очите;
- потпирајќи се со воздух;
- малаксаност;
- благо зголемување на телесната температура;
- обезцветен измет;
- напади на прободување или болка во болки во црниот дроб;
- влошување на апетитот.
Фази на холелитијаза
Тежината на овие знаци зависи од времетраењето на прогресијата на патологијата и неговата сериозност. Фази на холелитијаза:
- Пред камен. Жолчката се губи, билијарната тиња е формирана. Може да содржи инклузии на калциумови соли и билирубин, талог за холестерол.
- Асимптоматски. Првите камења се формираат во жолчните канали и во мочниот меур. Тие се малку и тие се мали, така што нема знаци на болест.
- Прогресивно. Конкретностите се големи и бројни, лицето често страда од колика напади. Во оваа фаза, сеуште можете да ги отстраните камењата во жолчката без операција, третманот се изведува на конзервативни начини.
- Комплицирано. Chololithiasis на напредната фаза, само хируршка интервенција се претпоставува. Конкретности го пополнуваат речиси целиот внатрешен простор на органот.
Дијагноза на болести на жолчницата
Главниот метод за откривање на болеста е да се изврши ултразвук. Ако тоа го врши искусен лекар, нема потреба од дополнителни активности. Во други случаи се препишуваат помошни методи кои овозможуваат дијагностицирање на конците во жолчното кесе:
- компјутеризирана томографија;
- ретроградна панкреатохолангооргенгенографија;
- нуклеарна магнетна резонанца.
Камења во жолчната кеса - што да направам?
Постојат само 2 опции за третман на холелитијаза. Изборот на пристап зависи од тоа што структурата, бројот и големината на камењата, кои се состојат од камења во жолчниот меур - симптомите, третманот одговара на фазата на патологија. Пред појавата на значителни знаци на болеста, може да се елиминира на конзервативни начини. Во присуство на компликации, веднаш се пропишува хируршка интервенција.
Камен во жолчното кесе - третман без операција
Ако не постои клиничка слика, конзервативната терапија се избира поединечно. Тоа помага да се запре прогресијата на болеста и да се спречи комплициран калкулус холециститис - третманот обезбедува:
- исхрана;
- правилна исхрана;
- нормализација на тежината;
- физичка активност.
Паралелно, едно лице треба да зема лекови кои распуштаат камења во жолчното кесе:
- Урсосан ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Генол;
- Урсохол;
- Еносан;
- Ursofalk и аналози.
За време на нападите (колика), се пропишува соодветниот терапевтски режим:
- Глад, додека не заврши повраќањето.
- Примена на мраз или ладна облога на десниот хипохондриум.
- Олеснување на болка со спазмолитици (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) и аналгетици (Максиган, Ибупрофен, Нимесил).
- Прием на антибиотици. Тие се избрани само од лекар ако има инфекција.
- Детоксикација - ентеросгел, атоксил.
- Забрзување на повлекувањето на течноста од телото со помош на диуретици (Ureit, Lasix и други).
Кога големината на камењата во жолчното кесе не надминува 2 cm во дијаметар, а конците се мали, се препорачува литотрипсија на ударниот бран. Ова е начин да се скршат цврстите структури од надвор, се користи само во отсуство на воспалителни процеси. За манипулација, контрактилноста на засегнатиот орган треба да биде во нормала, најмалку 75%.
Камења во жолчното кесе - операција
Хируршката интервенција се нарекува холецистектомија. Се изведува со лапароскопски метод со минимална трауматизација и краток период на рехабилитација (до 3 дена). Ова не е отстранување на камења од жолчката, туку исфрлање на мочниот меур од грлото на матката заедно со конците. Ефективноста на таквата операција достигнува 99%, постапката е ефективна дури и во напредните случаи на холелитијаза.
Холецистолититомија или отстранување на камења од жолчното кесе одделно, со зачувување на органот, е неприфатливо. Обидите за спроведување на оваа опција за хируршка интервенција завршија во 60-тите години. Таквите операции се опасни и трауматски, со сериозни последици. Подоцна се појавуваат рецидиви, а лицето се уште треба да направи холецистектомија.
Исхрана со камења во жолчното кесе
Во било која фаза на холелитијаза, важна компонента на терапијата е диета. Ако нема колика и се наоѓаат мали мали камења во жолчното кесе, третманот претпоставува согласност со Pevzner Diet # 5. Земете храна 4-6 пати на ден, во редовни интервали. На празен стомак се препорачува да се пие изладена чиста вода. Во периодот на Чолиќ, краткотрајниот пост е пропишан со постепена транзиција кон исхраната број 5а. Истата исхрана е направена кога прогностичкиот холециститис напредува со воспаление. Правилната исхрана треба да биде доживотна, без пристрасност.