Серумската болест е состојба на телото, што е една од формите на алергиска реакција. Се развива кај некои луѓе по воведувањето во телото парентерално (инјективно) со одреден тип на лекови - имунолошка серум од животинско потекло - со терапевтска или профилактичка цел.
Причини за серумска болест
Често серумската болест се развива во случај на воведување на хетерологни серуми. Ова се биолошки препарати добиени од крвта на животни имунизирани со некој вид антигени и ги содржат произведените соодветни антитела кои одговараат на овие антигени. Слични лекови се користат против опасни инфективни и токсични заболувања: тетанус, ботулизам, дифтерија, гасна гангрена, енцефалитис, лептоспироза, антракс, итн. Исто така се користат серумски препарати против каснувања на отровни змии.
Поретко, реакцијата е предизвикана од трансфузија на крв или плазма, инсулин и црн екстракт, антибиотици (пеницилин, стрептомицин, сулфаниламиди, цефалоспорини и сл.), Па дури и каснување од инсекти (главно Hymenoptera). Ризикот од развој на патологија се зголемува ако имало порано реакции на воведување на серумски лекови, и ако постои зголемена чувствителност на епидермалните протеини на животните. Со интравенозен развој на серумската болест се забележува почесто отколку со интрамускулно.
Серумската болест е механизам на развој
Бидејќи серумската болест е алергиска реакција, имунитетните механизми се вклучени во неговиот развој. Кога се воведуваат лекови со туѓ протеин, се произведуваат антитела кои учествуваат во формирањето на имуните комплекси. Со продолжена циркулација во телото, овие комплекси се депонираат на ѕидовите на капиларите од разни ткива (лимфни јазли, кожа, бубрези, срце, итн.), Предизвикувајќи производство и прилив на заштитни елементи - леукоцити, хистамин, серотонин и сл. Како резултат на тоа се зголемува васкуларната пропустливост, ткива.
Серумска болест - симптоми
Со времетраењето на протокот, акутна серумска болест, субакутна и продолжена. Ако серумот се воведува за прв пат, патологијата се развива приближно на седмиот ден, но понекогаш периодот на инкубација е продолжен до 12-20 дена. Во случаи кога препаратот на протеини се користи постојано, латентната фаза на болеста се намалува на 1-6 дена. Болеста може да се појави во благи, умерени и тешки форми.
Карактеристични манифестации на патологија се:
- црвенило на кожата;
- осип на кожата, кој прво се појавува на местото на инјектирање и се шири низ телото (слично на изглед на уртикарија , поретко скара треска, еритематозен);
- кожни јадења со различен интензитет, честопати соодветни на тежината на болеста;
- треска, треска;
- слабост;
- главоболка;
- зголемени лимфни јазли;
- мускулна болка;
- наизменична болка во зглобовите;
- болка во стомакот и бубрезите;
- нарушена варење;
- подпухнатост (особено на местото на инјектирање, на очните капаци, усните, екстремитетите);
- срцеви палпитации;
- недостаток на здив;
- намалување на крвниот притисок;
- конвулзии .
Серумска болест - дијагноза
За да се утврди точна дијагноза на "серумска болест", диференцијалната дијагноза треба да се спроведе со собирање на анамнеза (која му претходеше на развојот на патологијата), лабораториски и хистолошки студии кои даваат сигурни резултати. Според знаците, болеста може да личи на нодуларен периартеритис, акутна ревматска треска, мали сипаници, црвена треска и некои други заразни болести, од кои треба да се разликуваат серумските болести. Понекогаш се изведува ултразвук и радиологија.
Следниве истражувачки податоци кои ја поддржуваат дијагнозата се земаат предвид:
- намалување или зголемување на бројот на леукоцити;
- еозинофилија ;
- зголемување на седиментацијата на еритроцитите;
- зголемување на содржината на криоглобулините во крвта;
- присуство на протеини и еритроцити во урината;
- присуство на плазма клетки во крвна размаска;
- воспаление на садовите, откривање со биопсија на кожата итн.
Серумска болест - третман
При потврдување на дијагнозата на "серумска болест", симптомите и третманот се нераскинливо поврзани: во зависност од формата на манифестацијата и тежината на процесите, се препорачува режим на третман. Пациентите со лесна болест, без компликации, можат да се лекуваат на амбулантски пациенти. Хоспитализацијата е неопходна во тешки случаи, во присуство на лезија на срцето и на нервниот систем, присуство на сериозни придружни патологии, нејасна дијагноза, детство и старост.
Серумската болест е итен случај
Ако се појави анафилактичен шок, серумската болест е предмет на итен третман, бидејќи се создава закана за животот. Во овој случај, клиничката слика се карактеризира со насилен, многу тежок курс: постои остра слабост, потешкотии со дишењето, силен пад на крвниот притисок, губење на свеста. Неопходно е итно да се повика брза помош или да се достави пациентот до најблиската здравствена установа, каде што ќе се инјектира со адреналин. Пред доаѓањето на лекарите, потребно е:
- Поставете го пациентот на рамна површина, кревајќи ги нозете и свртете ја главата на едната страна.
- Обезбедете свеж воздух.
- Нанесете го турнирот над местото на инјектирање и нанесете го студот на оваа област.
- Во отсуство на дишење и пулс, спроведете индиректна срцева масажа, вештачко дишење.
Серумска болест - клинички препораки
Во благи случаи, серумската болест поминува неколку дена, дури и без третман. За да се олесни состојбата и брзото закрепнување, се наведуваат следните групи на лекови:
- антиплуритни локални лекови (на пр., врз основа на ментол);
- антихистаминици (Супрастин, Тавегил, Димедрол);
- препарати од калциум;
- лекови за зајакнување на васкуларните ѕидови (Аскорутин).
Во потешки случаи, покрај горенаведеното, лекови за серумска болест за третман вклучуваат и следново:
- кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон
- нестероидни антиинфламаторни лекови (кетопрофен, ибупрофен, аналгин);
- диуретици (Lasix, фуросемид), итн.
Серумска болест - компликации
Синдром на серумска болест, покрај анафилаксијата, може да биде комплициран од други болести кои често се јавуваат со продолжено отсуство на терапија. Ние ги набројуваме можните компликации:
- невритис;
- миокардитис;
- синовитис;
- дифузна инволвираност на сврзното ткиво;
- гломерулонефритис;
- хепатитис;
- некроза на кожата и поткожното ткиво во зоната за инјектирање.
Серумска болест - превенција
Главните мерки според кои се спроведува спречувањето на серумската болест се:
- употреба на препарати со висок степен на прочистување;
- воведување на серуми на животински потекло според строги индикации, доколку е можно нивно заменување со човечки гама глобулин;
- почитување на посебна грижа при воведување на серуми кај луѓе кои веќе доживеале алергиски реакции;
- изведување на кожни тестови пред инјекции;
- воведување на разредени серуми или употреба на специфични шеми за инјектирање.