Во акушерската практика, проблемите со крварење се многу важни. Впрочем, масивната загуба на крв може да стане не само причина за смртта на фетусот, туку исто така е заканувачка состојба за животот на една жена.
Класификација на крварење во акушерство
Акушерското крварење за време на бременоста се класифицира во следните групи:
- крварење во првата половина од бременоста;
- крварења од втората половина од бременоста;
- крварење за време на трудот;
- постпартална хеморагија.
Благодарение на оваа класификација на акушерски хеморагии, станува јасно дека тие можат да се појават во различни фази на бременоста. Вреди да се напомене дека причините за крварење ќе бидат различни во зависност од периодот на гестација. И соодветно на тоа, загубата на крв ќе биде придружена со специфични за секој патолошки симптоми.
Акушерски причини за крварење
Причините за акушерски крварења во првата половина од бременоста може да бидат ектопична бременост, мочниот меур , спонтан абортус. Во втората половина на бременоста, крварењето е придружено од предвремено отстранување на плацентата или нејзина презентација.
Исто така, ќе ги анализираме причините за акушерските хеморагии директно при раѓање. Ако крварењето се случило во текот на првиот период на трудољубие, односно во текот на процесот на отворање на грлото на матката, тогаш ова може да биде последица:
- предвремена плацентарна абрупција;
- траума на грлото на матката;
- руптура на матката .
Истите услови се причина за губење на крвта во втората фаза од процесот на раѓање. Третиот период на трудот, односно одвојувањето на плацентата, е проследен со масивни акушерски крварења во следниве случаи:
- со густа, длабока ртење на вили плацентата во ѕидот на матката;
- со задоцнување на одделни делови на плацентарното ткиво во матката празнина;
- оштетување на меките ткива на рачниот канал.
Во постпарталниот период, крварењето може да биде предизвикано од намален тон на матката. Во овој случај, мускулните влакна не се скршнуваат и крвните садови не престанат, како резултат на што се губи крвта. Исто така, причините за крварење во овој период вклучуваат нарушувања на коагулација на крвта и емболија со амнионска течност.
Зборувајќи за крварење, неопходно е да се забележат најчестите причини за гинеколошко крварење надвор од периодот на лежење на детето. Тука спаѓаат полипи и рак на грлото на матката, матката fibroids, ендометриоза и хормонални пореметувања.
Превенција и третман
Превенција на акушерски хеморагии треба да започне долго пред почетокот на бременоста. Впрочем, хармоничниот развој на репродуктивниот систем на жената веќе го намалува ризикот од развој на патологија за време на детето. Важно во превенцијата е третман на екстрагенитални заболувања.
Секое крварење бара итен транспорт до болницата. Третманот на акушерски крварења треба да значи следните фази:
- запре крварење;
- елиминирање на причината што предизвика крварење;
- реставрација на хемодинамиката преку елиминирање на дефицитот на волуменот на циркулирачката крв.
Сите манипулации насочени кон елиминирање на загубата на крв треба да се изведат многу брзо.
Итна нега во појавата на акушерска хеморагија е борбата против хиповолемичниот шок. За да го направите ова, користете инфузиона терапија со различни решенија. За да се обиде да го прекине крварењето интравенски, се администрираат дицинон, аминокапроична и транексамска киселина, НовоСевен.