Првиот скрининг за бременоста е возбудлива студија за идна мајка. Таа е насочена кон идентификување на фетални малформации, аномалии. Резултатите од студијата може да се дешифрираат само од страна на лекарот кој ја следи бременоста.
Што е триместар скрининг?
Првиот скрининг е сеопфатен преглед на фетусот, кој вклучува ултразвук и биохемиска студија за крвта на идна мајка. За целата бременост ова може да се направи трипати, 1 пат за триместар. Во повеќето случаи, само закажаниот ултразвучен преглед е задолжителен. Ако лекарот се сомнева во повреда, отстапувањето од нормата, исто така, ќе се изврши биохемиски тест на крвта.
За да се добие објективен резултат и правилно да се интерпретираат податоците, лекарот мора да земе предвид неколку параметри, како што се висина, тежина на бремената жена, присуство на лоши навики, што може да влијае на резултатите од студијата. Имајќи го ова на ум, бремената жена не треба да се обиде да го дешифрира првиот скрининг извршен во текот на бременоста самостојно.
Зошто е неопходно скрининг за бременост?
Скрининг на првиот триместар овозможува рани фази на интраутериниот развој да се идентификуваат можните отстапувања во формирањето на внатрешните органи, за откривање на генетски болести. Меѓу главните цели на таков сеопфатен преглед на една бремена жена може да се идентификува:
- елиминација на ектопична бременост ;
- одредување на бројот на фетуси и матката;
- евалуација на основните параметри на животот на фетусот - броење на срцеви отчукувања, слушање на срцеви звуци;
- дефинирање на физичките параметри на развојот на новороденчињата;
- анатомски преглед на фетусот (откривање на дефекти во развојот);
- Испитување на плацентата и идентификација на неговата дисфункција.
Првиот скрининг за време на бременоста не одредува специфична болест кај фетусот, туку само укажува на типични знаци на тоа, маркери. Добиените резултати се основа за понатамошни испитувања, доделување на дополнителни лабораториски студии. Само по добивањето на сите потребни информации е направен заклучок, се поставува дијагноза.
Прв скрининг за бременост - тајмингот
За да се добијат објективни резултати кои овозможуваат точна проценка на развојот на фетусот, скрининг треба да се спроведе во одредено време. Условите на првиот скрининг за бременост - 1 ден од 10-та недела - шестиот ден од 13-тата недела. Повеќето студии се спроведуваат на 11-12 недела од бременоста, кои се сметаат за најдобро време.
Со оглед на оваа карактеристика, резултатот и објективноста на истражувањето директно зависат од точноста на определувањето на терминот. Лекарите го пресметаат со датумот на последната менструација, првиот ден. Обезбедување на медицински професионалци со неточни информации за времето во последните месеци е полн со погрешно толкување на информациите добиени за време на скрининг.
Биохемиски скрининг триместар
Овој тип на тест за бремени жени во првиот триместар често се нарекува двоен тест. Ова се должи на фактот дека за време на нејзината имплементација, концентрацијата во крвта на два параметри е воспоставена: слободно b-hCG и PAPP-A. HCG е хормон кој почнува да се синтетизира во телото на идна мајка со почеток на зачнувањето. Нејзината концентрација се зголемува секојдневно и достигнува максимална до 9-та недела. По ова, постои постепено намалување на hCG.
ПАПП-А е протеин на А-плазма, структура на протеини по својата природа. Според содржината во телото, лекарите утврдуваат предиспозиција за развој на хромозомски абнормалности (Даунов синдром, Едвардс синдром). Дополнително, недоследноста на нивото PAPP-A може да го покаже следново:
- избледување на фетусот ;
- хипотрофија;
- предеклампсија .
Ултразвук, прв триместар
Ултразвукот во првиот триместар се спроведува не порано од 11 акушерски недели и е подоцна 14. Целта на истражувањето е да се утврдат физичките параметри на развојот на детето, дијагнозата на аномалии во структурата. Меѓу главните параметри земени предвид во ултразвук во првиот триместар од бременоста:
- КТП - кокикс-париетална големина (растојание од париеталната коска до кокксиот);
- обемот на главата;
- БДП - бипариетална големина (растојание помеѓу париеталните туберкули);
- TVP - дебелината на јаката простор;
- срцева фрекфенција (срцев ритам);
- должина на рамото, бутот, подлактицата и долниот дел од ногата;
- локацијата на срцето, големите крвни садови;
- локација на плацентата, место за прицврстување, дебелина.
Првиот скрининг е како да се подготви?
Пред да ги преземе тестовите во првиот триместар од бременоста, бремената мајка треба да ги разјасни лекарските принципи за подготовка за нив. Ова ќе го елиминира приемот на погрешен резултат и потребата повторно да го полагате испитот поради тоа. Во однос на студии кои го вклучуваат првиот скрининг извршен за време на бременоста, главните се ултразвук и биохемиски тест на крвта.
Кога ќе се направи првиот скрининг, ултразвучната дијагностика вклучена во него не бара посебна подготовка. Сето тоа треба да се направи од страна на една бремена жена пред да помине низ анкетата да пие 1-1,5 литри вода без гас 1-2 часа пред постапката. После тоа, не можете да одите во тоалетот. Пополнетиот мочен меур во овој случај помага совршено да ја видите матката, неговата празнина. Во случај на трансвагинална студија, ова не е потребно.
Подготовката за биохемиска анализа е потемелна. За неколку дена жената треба да ја следи исхраната. На денот на студијата, не јадете наутро, а претходниот ден, престанете да го земате најмалку 8 часа пред тестот. Кога се подготвувате од диета, на лекарите им препорачуваме да ги избришете:
- чоколада;
- морски плодови;
- масни и јадења со месо;
- агруми.
Како се врши првиот скрининг?
Кога се врши скрининг, првиот триместар е веќе завршен. Пред спроведувањето на овој дијагностички комплекс, докторот однапред ја известува бремената жена, ја раскажува за правилата на подготовка и спецификите на спроведувањето на секоја манипулација. Самата процедура за ултразвучна дијагноза не се разликува од вообичаениот ултразвук. Често се изведува трансвагинално, со цел подобро да се испита фетусот. Во исто време, се користи опрема со висока резолуција, која помага да се идентификува полот на детето на првиот скрининг.
Биохемиски тест на крв, кој го вклучува првиот скрининг за време на бременоста, не се разликува од конвенционалното земање на крв. Материјалот е земен од улнарната вена наутро на празен стомак, пренесен во стерилна цевка, која е етикетирана и испратена до лабораторијата за анализа.
Првиот скрининг за бременост - норма
Откако ќе се изврши првиот скрининг, само докторот треба да ги споредува резултатите со добиените резултати. Тој е свесен за сите карактеристики на одредена бременост, состојбата на идната мајка, нејзината анамнеза. Овие фактори се нужно земени предвид при толкување на резултатите. Во овој случај, лекарите секогаш прават амандман на индивидуалните карактеристики на телото на мајката, така што мало отстапување од воспоставената норма не се смета за знак на повреда.
Ултразвук во првиот триместар од бременоста - норма
Краткиот ултразвук (првиот триместар од бременоста) е насочен кон дијагностицирање на патологии на феталниот развој. При неговата реализација докторот утврдува параметри на физички развој на бебето, кои вообичаено ги имаат следните вредности:
1. КТР:
- 10 недели од бременоста - 33-41 мм;
- 11 недела - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 до 62-73.
2. ТВП:
- На 10 недели - 1,5-2,2 мм;
- во 11 - од 1,6 до 2,4;
- во 12 - не помалку од 1,6, а не повеќе од 2,5;
- во 13 - 1,7-2,7.
3. Стапка на срцето (отчукувања во минута):
- 10 недели - 161-179;
- 11 - од 153 до 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. БДП:
- 10 недели - 14 мм;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 недели - 26.
Биохемиски скрининг - норми на индикатори
Биохемиски скрининг на триместарот, чие дешифрирање го врши лекар, помага за идентификување на генетските патологии кај бебето за многу кратко време. Индикаторите на нормата на оваа студија изгледаат вака:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 недели од бременоста - од 20.000 до 95.000;
- 12 недели - 20000-90000;
- 13-14 - не помалку од 15.000 и не повеќе од 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 недели - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
Прв триместар скрининг - отстапувања
Како што веќе беше споменато погоре, дешифрирањето на првиот скрининг треба да го изврши само специјалист. Идната мајка не треба да ги споредува резултатите од истражувањето со нормите. Евалуацијата треба да се спроведе на сложени начини - лекарите никогаш не дијагностицираат само врз основа на скрининг, споредувајќи ги нормите на првиот скрининг на реалноста. Сепак, можно е да се направат претпоставки за присуство на патологија. Зголемен hCG покажува:
- генетски нарушувања - Даунов синдром, Едвардс , трисомија;
- дијабетес мелитус;
- токсикоза .
Намалување на концентрацијата на HCG се случува кога:
- ектопична патологија;
- ризик од абортус.