Протеинските структури се главниот градежен материјал во човечкото тело. Молекулите на протеини се присутни во биолошките течности во одредени количини, а во случај на намалување или зголемување на нивната концентрација, може да се зборува за кршење на одредени функции на телото. На стапките и отстапувањата на таков индикатор како протеин во урината, ајде да разговараме понатаму.
Протеин во урината - што значи тоа?
Спроведување на општа лабораториска анализа на урина, протеинот се проверува нужно, бидејќи ова е многу важен дијагностички индикатор. Урината формирана во бубрезите со филтрација од крв може нормално да содржи протеински фракции само во трагови, што е многу мала, што е на граница на способности за откривање со помош на аналитички техники. Со нормалното функционирање на системот за филтрирање на бубрезите, протеинските молекули, поради нивната големина, не можат да навлезат во урината, така што првото нешто што протеинот во урина значи е дефект на бубрежните филтрациони мембрани.
Протеин со урина, чија норма не е поголема од 0,033 g / l (8 mg / dl) кај здрави луѓе, кај бремени жени може да се открие во количини до 0,14 g / l, што се смета за нормално. Овие вредности се однесуваат на методот на определување со сулфосалицилна киселина. Вреди да се напомене дека посигурната слика не е обезбедена од количината на протеински соединенија во еден дел од урината, туку од дневниот протеин во урината, одреден во целиот волумен на течност произведена од бубрезите во еден ден.
Протеинурија - видови и механизми на развој
Состојба во која урината покажува протеин во концентрација повисока од трагата се нарекува протеинурија. Во овој случај, телото губи повеќе од 150 mg протеински фракции дневно. Синдромот на протеинурија може да биде физиолошки (функционален) или патолошки, и не секогаш е поврзан со дефект на уринарниот систем.
Функционална протеинурија
Привремено зголемување на протеинот во урината, која поминува бенигна, понекогаш се забележува кај здрави луѓе под одредени услови. До денес, механизмите за развој на функционална протеинурија не се целосно истражени, но се верува дека ова се должи на мала дефект на бубрежниот систем без анатомски промени. Физиолошката протеинурија е поделена на следниве видови:
- Ортостатска протеинурија (постурална) - се забележува кај млади луѓе со астенична фигура по долг престој во стоење или по одење, и по лежење во лежечка положба е отсутен (затоа во утринскиот дел протеин не е откриен).
- Треска - се одредува за време на треска, придружена со интоксикација на телото.
- Прехранбени производи - по консумирање на голема количина на храна, заситена со протеини.
- Centrogenic - како резултат на конвулзивен напад, потрес на мозокот.
- Емоционална - со многу стрес, психолошки шок.
- Работата (протеинурија на тензија) - произлегува од прекумерна физичка активност, обука (поради привремено кршење на снабдувањето со крв во бубрезите).
Патолошка протеинурија
Зголемениот протеин во урината може да биде бубрежен и екстраренален. Патолошките процеси кои се случуваат во бубрезите се засноваат на различни механизми, во зависност од тоа:
- Гломеруларна протеинурија - е поврзана со оштетување на периферните гломерули, зголемена пропустливост на гломеруларната базална мембрана (во големи количини од крвта во протеините со филтрирани урина).
- Тубуларната протеинурија се должи на абнормалности во бубрежните тубули поради анатомски или функционални нарушувања, во кои се губи способноста за реапсорбирање на протеините или протеините се излачуваат со тубуларен епител.
Врз основа на сериозноста на оштетувањето на гломеруларниот филтер, гломеруларната протеинурија е поделена на следниве видови:
- Селективна протеинурија - се јавува со мала повреда (често реверзибилна), која се карактеризира со пенетрација на протеини со ниска молекуларна тежина.
- Неселективната протеинурија - рефлектира тешка лезија, во која фракциите со висока или средна молекуларна тежина влегуваат во гломеруларната бариера.
Следниве видови на абнормалности не се поврзани со патолошки процеси кај бубрезите:
- Протеинурија на прелевање (преренален), што произлегува од прекумерно производство и акумулација во крвната плазма на протеини со ниска молекуларна тежина (миоглобин, хемоглобин).
- Постреднаја - поради излачување во урината, бубрежниот филтер, слуз и протеински ексудат со воспаление на уринарниот или гениталниот тракт.
Изолативна протеинурија, која се карактеризира со присуство на зголемен број на протеински соединенија во урината без нарушување на бубрежната функција, други симптоми или нарушувања. Пациентите со оваа дијагноза се изложени на висок ризик за развој на бубрежна инсуфициенција по неколку години. Често, протеинот се ослободува со концентрација од не повеќе од 2 g на ден.
Протеинурија - фази
Во зависност од количината на протеини во урината, постојат три фази на протеинурија:
- Малку изразено (незначително) - 150-500 mg дневно;
- умерено изразено - 500-2000 мг дневно;
- значајна протеинурија (изразена) - над 2000 mg на ден.
Протеин во урината предизвикува
Со оглед на тоа зошто протеинот во урината се наоѓа долго време, ќе ги наброиме одделно можните фактори поврзани со оштетување на бубрезите и други патологии. Веројатните бубрежни причини за протеините во урината се следните:
- идеопатски гломерулонефритис ;
- пиелонефритис ;
- полицистична бубрежна болест;
- амилоидоза на бубрезите ;
- гломерулосклероза;
- туберкулоза на бубрезите;
- лупус нефритис;
- акутна тубуларна некроза;
- хронично отфрлање на трансплантацијата на бубрезите;
- тромбоза на бубрежните вени;
- тумори на бубрезите;
- повреда на бубрегот.
Причини за екстраренална патологија:
- перзистентна хипертензија;
- воспалителни и туморни заболувања на генитоуринарниот систем;
- Токсични инфекции;
- шеќер и инсупидус од дијабетес ;
- малигни крвни болести;
- големи изгореници;
- рак на белите дробови ;
- малигни тумори на дигестивниот систем.
Уринализа - Протеинурија
Спроведување на ваквите истражувања, како дневна протеинурија, се препорачува редовно на пациенти кои страдаат од различни заболувања на бубрезите. За остатокот од луѓето, оваа анализа е пропишана ако се открие зголемување на содржината на протеини за време на општите испитувања на урина. Во исто време, многу е важно правилно да го поднесете материјалот за истражување со цел да се избегнат неверодостојни резултати.
Дневна протеинурија - како да се земе тестот?
Ако сакате да знаете како е дневна протеинурија, како да се употребува урина, следните правила ќе поттикнат:
- На денот на собирање на материјал за анализа, режимите за пиење и храна треба да бидат запознаени, непроменети.
- Садот за собирање се користи стерилно, со волумен од најмалку три литри, херметички запечатен.
- Првото утро дел од урината не се случува.
- Последната колекција на урина е направена точно 24 часа по првата колекција.
- Пред секое мокрење, треба да ги миете гениталиите со топла вода со средства за интимна хигиена без мирис и да ги избришете со памучна крпа.
- На крајот од колекцијата на урина, околу 100 ml од собраниот материјал се фрла во нова стерилна тегла од вкупниот капацитет и се доставува до лабораторијата во рок од два часа.
Протеинуријата е норма
Се верува дека нормата на протеини во урината на возрасно здраво лице, собрана во текот на денот во мирување, е околу 50-100 mg. Надминуването на индексот од 150 mg / ден е сериозна причина да се огласи аларм и да се дознае причината за отстапуването, за што може да се препишат и други дијагностички мерки. Ако колекцијата на урина за студијата се спроведува врз основа на физичката активност, граничното ниво на нормата е поставено на 250 mg / ден.
Протеин во урина - третман
Бидејќи зголемениот протеин во урината не е независна патологија, туку е една од манифестациите на болеста, неопходно е да се третира патологијата што води до такво нарушување. Методите на лекување можат да бидат многу разновидни, во зависност од видот и сериозноста на болеста, истовремени болести, возраст. Често, кога состојбата се подобрува во главната патологија, протеинуријата се намалува или исчезнува.