Најсериозна компликација на гастрични и дуоденални улкуси е перфориран чир на желудникот или перфорација. Ако не ви даде веднаш итна медицинска помош, лицето се соочува со перитонитис, па дури и смрт. Во повеќето случаи, болеста кај мажите, бидејќи жените се заштитени од естроген на телото, заштита на слузницата.
Причини за перфорација на чир
Не може да има перфорација на чир на желудник на еднакво место, секогаш постојат предуслови за ова. Нејзината веројатност е висока кај оние кои страдаат од пептичен улкус повеќе од три години, кај пациенти со гастритис кои ретко се консултираат со лекар. Повикувајќи перфорација може:
- силен, остар товар;
- чести прејадување;
- висока киселост на гастричен сок;
- злоупотреба на зачини;
- непридржување кон спиење и будност, ноќни смени при работа, недостаток на спиење;
- долгорочна и краткорочна употреба на лекови на одредени лекови;
- неусогласеност со исхраната, одбивање на течна храна, злоупотреба на пржени и пушени производи;
- редовна употреба на алкохол и пушење:
- наследна предиспозиција.
Перфориран чир на стомакот - симптоми
Секоја силна болка во епигастричниот регион може да доведе до идеја за перфорација на чир на желудникот, чии симптоми се карактеристични и елоквентни. Перфориран чир или перфорација на желудникот се класифицира според:
- етиологија;
- локација (локализација);
- место на одлив;
- периоди (клинички фази).
Првите знаци на перфориран улкус
На самиот почеток на болеста, во првиот период, кога перфорацијата на чир сеуште не е дијагностицирана, симптомите се карактеристични и јасни. Знаејќи ги, постои можност за непоколебливо разбирање на причината за лошото здравје. Постојат три фази:
- Хемиски перитонитис, кој трае 3-6 часа. Во тоа време има силна болка во папокот и на десната страна на абдоменот. Во зависност од локацијата, перфорираниот чир на желудникот може да предизвика атипична болка во левата подлактица. Постепено, болката станува нејасна и се чувствува во текот на стомакот, притисокот се намалува. Кожата станува бледа и леплива, а стомакот отекува поради акумулацијата на гасовите. Ова е најдоброто време кога пациентот треба да се однесе во болница.
- Бактерискиот перитонитис не се јавува веднаш, но по 6 часа од времето кога биле забележани првите знаци на перфорација на чир на желудникот. Постепено, организмот станува затруен и состојбата на пациентот се влошува, иако не ја знае тежината на ситуацијата. Ова е период на еуфорија, кога знаците на перфорација на улкусот стануваат послаби, болката се повлекува и лицето се чувствува добро. Во ова време, притисокот се зголемува, како и температурата на телото, перисталтиката е скршена, јазикот е покриен со сива боја.
- Акутна интоксикација се јавува по 12 часа од почетокот на болеста. Температурата паѓа, кожата станува сува, започнува повраќање и дехидрација. Исцрпувањето во стомакот води до фактот дека желудникот станува тешко и отечен поради гасови и распаѓање производи заробени во перитонеумот. Постои индиферентност на пациентот кон она што се случува, прекин, уринарниот аутпут запира. Во оваа фаза перфорираниот чир на желудникот станува смртоносен и практично е невозможно да се спаси пациентот.
Перфориран чир - рентген
Забележувајќи ги првите знаци на перфориран чир на желудникот, лицето веднаш треба да биде испратено во болница за дијагноза. Со оваа болест, секое одложување е многу опасно. Дијагнозата се изведува на неколку начини:
- правење анамнеза на пациентот;
- Х-зраци и лабораториски испитувања;
- ендоскопско испитување.
Во 80% од случаите, Х-зракот при перфорација на стомакот дава позитивен резултат. Нејзиното однесување открива гас во абдоминалната празнина, која паѓа за време на дефектот на гастричниот ѕид. Ако количината е мала и дијагнозата е во сомнеж, Х-зракот се повторува, откако пациентот има малку газирана течност. После тоа, гасот слободно го напушта перитонеумот и станува видлив во Х-зраците.
Перфорација на чир - компликации
Како и други комплицирани болести, перфорацијата на чир на желудникот има свои компликации:
- внатрешни фистули (цревни и жолчни пукнатини);
- апсцес;
- пнеумоторакс со пукнат апсцес;
- перитонитис .
Како да се третира перфориран чир на желудникот?
Кога ќе се дијагностицира улкус на перфориран стомак кај лице, третманот најверојатно ќе биде брз. Ова е најдобриот начин за излез од ситуацијата кога е можно да се шие дупка, а во некои случаи и да се изврши стомачна ресекција. Само во исклучителни случаи може да се препише конзервативен третман ако пациентот одбие операција. Потоа, пумпањето на течноста од перитонеумот со сондата се користи, на одреден начин за неколку дена пациентот е поставен, лекови за антиинфламаторна терапија се пропишани.
Перфориран стомачен чир - итна помош
За да се минимизира ризикот од смртоносен исход на минимум, потребна е итна грижа при перфорација на гастрични улкуси во првите часови на болеста, што мора да бидат обезбедени од страна на лекарите. Не се само-лекувајте. Извршува во следниов редослед:
- Пациентот е поставен со малку подигната глава и благо свиткани колена.
- Содржината на желудникот ја впивате преку сондата.
- За да се отстрани шок (ако има), воведе срцеви лекови;
- Инфузија на солена вода и гликоза се прави како подготвителна фаза пред операцијата.
Перфориран чир на стомакот - операција
Во 99% од случаите, перфориран чир на стомакот се шие. Во зависност од локацијата на чир и сериозноста на состојбата на пациентот, таквите хируршки интервенции се соодветни:
- шиење;
- ексцизија и одводнување;
- ресекција на желудникот ;
- економска ресекција и ваготомија (дисекција на нервите одговорни за производство на хлороводородна киселина за да се избегнат релапси);
- дренажа и ваготомија.
Перфориран чир на желудникот - постоперативен период
Перфорацијата на чир значи оперативно решение за проблемот. Периодот на опоравување не е лесен и долг. Од правилното однесување во ова време зависи идното здравје на операторот. Многу внимание се посветува на диета и моторни активности. По операцијата 3-4 дена пациентот останува во креветот, по што му е дозволено да стане. Направете го ова со асистент и многу бавно, бидејќи телото е ослабено после операцијата. Лежејќи без движење, исто така, не се препорачува поради голема веројатност за лепење.
Исхрана по операција на перфориран стомачен чир
За да се намалат компликациите од операцијата на нула, ќе ви треба строга диета по перфориран чир на желудникот. Првите 3-4 дена пациентот не е нахранет, така што стомакот се користи за нова состојба. Храната се испорачува преку капење со користење на раствор за гликоза. Петтиот ден, пациентот може да почне да пие малку желе и лушпа од куче , но течноста во големи количини е забранета, како сол. До крајот на неделата во исхраната се воведе несолентирано нанесуваат оризови супи / каша и меко варени јајца. Појавата за блиска иднина по операцијата вклучува:
- варени јајца;
- пареа котлети и варено месо од мисирка, зајак, пилешко;
- Посно морска риба варен или парен;
- растителни пюре;
- Бери желе;
- ориз, овес, леќата;
- банани, круши;
- мало маслено сирење, млеко, ацидофилус кефир;
- крекери на нивниот вчерашен леб.
За жал, листата на дозволени производи е многу мала, за разлика од листата на забрани. Тие ќе мора да се придржуваат кон животот или да прават ретки исклучоци, 2-3 години по операцијата:
- пушени производи;
- колбаси;
- газирани пијалаци;
- краставици, домати, зелка, печурки;
- кромид, лук;
- грав;
- сода, алкохол, кафе, квас;
- чоколадо, десерти, сладолед, бухти.