Билирубин е жолчен пигмент, кој е резидуален производ за преработка на уништени стари црвени крвни клетки. Нормално, здрави возрасни во плазмата во крвта содржи мала количина на оваа супстанца (3,4 - 22,2 μmol / l), а исто така одредена количина урина во форма на уробилиногени (4 mg) дневно.
Околу 96% од билирубинот во крвта е нерастворлив индиректен билирубин, кој е нерастворлив во вода и е токсичен, бидејќи е во состојба лесно да навлезе преку клеточните мембрани и да ги наруши виталните функции на клетките. Останатите 4% се директен билирубин, растворлив во вода, филтриран од бубрезите и се излачува во урината. Вкупниот билирубин е општото ниво на директен и индиректен билирубин.
Во одредени патологии, содржината на билирубин во крвта, и понатаму во урината, се зголемува. Ова предизвикува жолтица и затемнување на урината.
Причините за зголемените нивоа на билирубин кај возрасните
Да ги разгледаме, од кои причини може да се зголеми или зголемат општата или заедничката билирубин во организмот на лицето.
Причините за зголемен директен билирубин
Нивото на директен билирубин во крвта се зголемува поради нарушување на одливот на жолчката. Како резултат на тоа, жолчката се испраќа во крвта, а не во стомакот. Причините за ова се најчесто следните патологии:
- хепатитис на вирусна етиологија во акутна форма (хепатитис А, Б, со инфективна мононуклеоза);
- хепатитис на бактериска етиологија (лептоспироза, бруцелоза);
- хроничен хепатитис;
- автоимун хепатитис;
- медикаментозен хепатитис (како резултат на хормонска терапија, нестероидни антиинфламаторни лекови, антитуморни лекови и анти-туберкулозни лекови);
- токсичен хепатитис (труење со габични отрови, индустриски токсични супстанции);
- рак на жолчното кесе, црниот дроб или панкреасот;
- холелитијаза;
- билијарна цироза на црниот дроб;
- синдроми на Ротор, Дабин-Џонсон.
Причините за зголемен индиректен билирубин
Зголемувањето на содржината на индиректниот билирубин може да биде поврзано со забрзаното уништување на црвените крвни клетки или со нарушување во обработката на индиректниот билирубин. Вреди да се напомене дека, бидејќи индиректниот билирубин во вода не се раствора, дури и со значително зголемување на нејзиното ниво во крвта, не постојат отстапувања во анализата на урината. Значи, причините за ова може да бидат:
- Вроденална хемолитична анемија (српеста клетка, сфероцитна, нефероцитна, таласемија, болест Марсиафава-Микеле);
- секундарна хемолитична анемија (против ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, лимфоцитна леукемија, лимфанганумаматоза итн.);
- медицинска хемолитична анемија (поврзана со инсулин, аспирин, левомицетин, левофлоксацин, цефалоспорини, итн.);
- синдроми на Луси-Дрискол, Гилберт, Кригер-Најар;
- заразни болести (маларија, тифус, сепса);
- токсична хемолитична анемија ( труење со отровни печурки, отрови, каснување од инсекти, змии, труење со печурки, олово, бакарни соли и сл.).
Причините за зголемен билирубин во бременоста
Зголемен билирубин често се забележува кај бремени жени (жолтица во бременоста). Причините за ова се поделени во две групи:
- поради патологијата на бременоста (акутна масна дегенерација на црниот дроб, гестоза, прекумерно повраќање, итн.);
- предизвикани од различни истовремени болести (хепатитис, хемолитична анемија, итн.).
Причините за зголемен билирубин во урината
Зголемено ниво на билирубин кај урината е забележано кај болести придружени со оштетување на клетките на црниот дроб
- хепатитис;
- цироза на црниот дроб ;
- метастатско оштетување на црниот дроб;
- повреда на црниот дроб, итн.
Третман на покачен билирубин
Ако тестовите покажат дека билирубинот во крвта или во урината е покачен, принципите на третманот ќе зависат од причините за оваа патологија. Типично, терапевтски методи вклучуваат земање лекови и прилагодување на диетата.