Билирубин е жолто-кафеав жолчен пигмент кој се формира со уништување на хемоглобин и други крвни протеини и е содржан во плазмата. Норма на билирубин во крвта на возрасен и новороденче варира. Кај возрасните и децата постари од 1 месец, неговата содржина варира помеѓу 8,5 и 20,5 μmol / l. Кај новороденчињата, нивото на билирубин може да се зголеми на 205 μmol / l или повеќе.
Таквите високи стапки на билирубин кај новороденчињата се разбирливи. Додека детето е во утробата, тој не дише самостојно. Кислород влегува во ткивата со помош на еритроцити кои содржат фетален хемоглобин (фетален хемоглобин). По раѓањето, овој хемоглобин е уништен, бидејќи веќе не е потребен. Како резултат на тоа, може да се забележи нов билирубин кај новороденчето. Ова е индиректен (слободен) билирубин, кој е нерастворлив, не може да се екскретира од бубрезите и ќе циркулира во крвта на бебето додека нејзините ензимски системи целосно не созреат. По некое време, кога овие системи кај новороденчињата можат активно да работат, индиректниот билирубин ќе се претвори во директен и отстранет од телото.
Жолтица на новороденчиња
Зголемениот билирубин над нормата предизвикува појава на жолтица кај новороденчиња, што може да биде:
- физиолошки;
- патолошки.
Физиолошка жолтица
Тоа се случува кај околу 70% од сите бебиња, се појавува на 3-4 дена и на крајот исчезнува без трага без оштетување на телото. Нивото на зголемување на билирубинот во крвта на новороденчињата зависи од степенот на зрелост на фетусот, како и од тоа како бременоста кај мајката: дали имало некои болести или други проблеми. Често појавата на жолтица предизвикува интраутерина фетална хипоксија, асфиксија, шеќерна болест на дијабетес.
Патолошки иктерус
Со значително зголемување на билирубинот во крвта кај новороденчињата се развива патолошка жолтица, чија причина може да биде:
- некомпатибилност на мајката и детето со крвни групи или Rh фактор;
- генетски детерминирано уништување на еритроцити;
- инфективни лезии на црниот дроб;
- механичка жолтица;
- интестинална опструкција;
- Гилбертов синдром (уставна хепатална дисфункција);
- хормонални нарушувања итн.
Како што гледаме, има многу причини, и само специјалист може да ги разбере.
Важен метод на дијагностицирање е изучувањето на анализата на крв кај новороденчињата за билирубин и неговите фракции. Врз основа на ова и други тестови и испитувања, лекарот ќе го дијагностицира и пропише потребниот третман.
Опасноста од многу високо ниво на билирубин кај новороденче е тоа што не може целосно да се блокира преку албумин во крвта и влегува во нервниот систем, изложувајќи го на токсични ефекти. Ова е опасно за мозочните и виталните нервни центри. Оваа состојба се нарекува "билирубинска (нуклеарна) енцефалопатија" и се манифестира во првите 24 часа по раѓањето во форма на следниве симптоми:
- тешка поспаност;
- намалување на цицачкиот рефлекс;
- конвулзии и моторна анксиозност;
- намалување на крвниот притисок;
- проширување на црниот дроб и слезината.
На возраст од шест месеци, детето може да доживее загуба на слухот, ментална ретардација, парализа. Затоа, високото ниво на билирубин кај новороденчињата секогаш бара сериозен третман, а во иднина и амбулантно набљудување од невролог.
Како да се намали билирубин кај новороденче?
Со физиолошка жолтица, најефективниот метод за намалување на високиот билирубин е лесна терапија (фототерапија). Под влијание на индиректното светло, билирубинот се претвора во нетоксичен "лумирубин" и се излачува во рок од 12 часа со измет и урина. Но, фототерапијата може да даде несакани ефекти: кожата пилинг, лабава столици, кои поминуваат по прекин на третманот. Добрата превенција и третман на физиолошката жолтица е рана примена на дојката и честото хранење. Колострумот ја промовира екскрецијата на мекониум (оригинални измет) заедно со билирубин.
Во патолошка жолтица, покрај фототерапијата и честото хранење со мајчиното млеко, третманот е потребен земајќи ја предвид причината за болеста. Овој третман се врши во детска болница од страна на неонатолози.
Не заборавајте, високиот билирубин кај новороденото секогаш е предмет на големо внимание и динамичко набљудување.