Белодробниот едем е тешка патолошка состојба во која течноста се акумулира во просторите на белодробното ткиво и алвеолите надвор од пулмоналните крвни садови, што доведува до оштетена функција на белите дробови. Тоа се случува кога, наместо воздух, белите дробови почнуваат да се полнат со сериска течност, која излегува од садовите. Ова може да се должи на прекумерниот притисок во крвните садови, недостатокот на протеини во крвта или неможноста да се задржи течноста во плазмата.
Симптоми на срцева астма и пулмонален едем
Важно е точноста на разликата кај симптомите на интерстицијален пулмонален едем и алвеоларен пулмонален едем, кои се истакнуваат како две фази од патолошкиот процес.
Со интерстицијален пулмонален едем, кој одговара на симптомите на срцева астма, течноста продира во сите белодробни ткива. Ова значително ги влошува условите за размена на кислород и јаглерод диоксид помеѓу воздухот на алвеолите и крвта, предизвикува зголемување на пулмоналниот, васкуларниот и бронхијалниот отпор. Напад на срцева астма (интерстицијален пулмонален едем) се јавува најчесто во текот на ноќта или во претходниот ден. Пациентот се буди од чувство на недостаток на воздух, зема присилна седечка положба, е возбуден, чувствува страв. Се појавува отежнато дишење, пароксизмална кашлица, цијаноза на усните и ноктите, ладење на екстремитетите, зголемен крвен притисок, тахикардија. Времетраењето на таков напад е од неколку минути до неколку часа.
Последованиот развој на процесот, поврзан со инфилтрација на течност во шуплината на алвеолите, доведува до алвеоларен едем на белите дробови. Течноста почнува да ја уништува заштитната супстанца, која ги наведнува алвеолите одвнатре, така што алвеолите да се држат заедно, се преплавени со едематозна течност. Во оваа фаза се формира стабилна протеинска пена, која започнува да го блокира луменот на бронхиите, што доведува до намалување на содржината на кислород во крвта и хипоксијата. Алвеоларниот едем на белите дробови се карактеризира со остра респираторна инсуфициенција, тешка диспнеа со различни боцки, цијаноза, влага во кожата. На усните се појавува пена со розовава нијанса поради присуството на елементи од крв. Честопати свеста на пациентите е збунета, може да дојде кома.
Форми на пулмонален едем
Во зависност од причината и потеклото, се изолира кардиоген и не-кардиоген белодробен едем.
Кардиогениот пулмонален едем се јавува во болести на срцето и, како по правило, е акутен. Тоа може да биде манифестација на лево вентрикуларна срцева слабост кај миокарден инфаркт, кардиомиопатија, митрална инсуфициенција, аортна срцева болест, како и митрална стеноза и други болести. Во овој случај, зголемениот хидростатски притисок во пулмоналните капилари произлегува од зголемувањето на притисокот во пулмоналната вена, што предизвикува едем.
Не-кардиоген пулмонален едем е предизвикан од зголемена васкуларна пропустливост на белите дробови, што доведува до продирање на течност во пулмоналниот простор. Може да се поврзе со други клинички состојби:
Постојат и токсични белодробни едеми предизвикани од дејството на токсични супстанции на ткивото на белите дробови. Најчесто оваа состојба е предизвикана од труење со азотни оксиди. Во текот на процесот се разликуваат неколку фази: рефлекс, фаза на скриени феномени, клинички и обратен развој. Во почетната фаза, под дејство на супстанцијата постои рефлексна реакција: иритација на мукозните мембрани, кашлица и болка во очите. Понатаму, симптомите исчезнуваат, се јавува латентна фаза, која трае од два часа до ден. Потоа, постојат знаци како што се зголемено дишење, влажна кашлица со отежнато дишење, цијаноза, тахикардија. Во благи случаи и со навремен третман на трет ден по труење, состојбата е нормализирана.