Функционирањето на уринарниот систем зависи од правилната екскреција на течноста. Ако неговиот одлив е нарушен, се јавува стагнација, поради што се прошируваат бубрежната карлица и чашата. Ова доведува до прогресивна ткивна атрофија и смрт на органи.
Хидронефроза на бубрегот - што е тоа?
Кога урината е одложена во екскреторниот систем, нејзиниот волумен постојано се зголемува. Голема количина на течност предизвикува истегнување на шупливите бубрези и придружни патологии, објаснувајќи што е хидронефроза:
- зголемен притисок во уретерот;
- влошување на гломеруларната филтрација;
- нарушување на пиеловенската, пиелолимфатичната и пиелоартериската струја;
- намалување на пропустливоста на тубулите;
- атрофија на интерстицијално ткиво, паренхима;
- смрт на нефрони.
Што е опасна хидронефроза?
Прогресивната болест предизвикува бавно умирање на структурните единици на бубрегот. Прво, болеста на хидронефрозата е придружена со благи повреди на функциите на органот и не влијае на целокупната состојба на уринарниот систем. Подоцна, постои делумен неуспех, што може да се случи со ретки релапси. Ако нема ефективен третман, десната бубрежна хидронефроза ќе помине во тешка фаза со апсолутно нарушување или онеспособување на функциите на органот. Ова е полн со комплетна инсуфициенција и труење со производи од витална активност.
Хидронефроза на бубрезите - причини
Уролозите ги нарекуваат стекнатите и вродени фактори кои предиспонирале кон развојот на опишаната болест. Хидронефроза - причини за првата група:
- брзорастечки тумор, притискање на уретерите;
- посттрауматско или постоперативно стеснување на тубулите со формирање на лузна;
- емболија на садот;
- повреда на `рбетниот мозок;
- рак на десниот, левиот бубрег или мочниот меур;
- присуство на камења, песок;
- ендометриоза ;
- оваријална циста;
- воспалителни заболувања на генитоуринарниот систем;
- туберкулоза;
- метастази и други.
Вродена хидронефроза
Понекогаш одливот на урина е нарушен поради позадината на различните аномалии во структурата на излезите. Хидронефрозата на десната и левата страна е дијагностицирана со следните конгенитални патологии:
- опструкција на уринарните тубули;
- дополнителни структури, септа и вентили во уринарниот тракт;
- дивертикула;
- анатомски пречки се наоѓаат во мочниот меур, уретрата, ѕидот и уретралниот лумен, карлицата;
- дискинезија и дистензија;
- уретероцела.
Хидронефрозата на десниот бубрег често произлегува од погрешната структура на главната системска артерија или нејзините големи гранки. Невообичаено формираниот крвен сад има облик на прстен кој е притиснат од уретерот. Оваа "стегач" спречува нормална струја и отстранување на вишокот на течност, доведува до проширување на чаши и lohanok лево или десно бубрег.
Хидронефроза во бременоста
Разгледуваниот проблем се смета за типичен феномен за време на бременоста, особено од вториот триместар. Хидронефрозата на бубрегот за време на бременоста се развива како резултат на значително зголемување на големината на матката. Неговите ѕидови почнуваат да се испакнуваат во перитонеалниот простор и притискаат на уретерот. Колку е понагласена матката, толку повеќе течност се задржува во бубрегот.
Степени на хидронефроза
Во зависност од тежината на патологијата и сериозноста на нејзините симптоми, се разликуваат три фази на текот на болеста:
- Хидронефрозата 1 степен (компензирана) се карактеризира со целосно зачувување на функциите на десниот бубрег. Во карлицата мала количина на урина се акумулира, така што ѕидовите и чашките на органот практично не се протегаат.
- Хидронефрозата од 2 степен (делумно компензирана) е придружена со трансформација на ткивата на оштетениот бубрег и намалување на неговите функции за 40-45%. Со цел системот за екскретор да функционира нормално, работата на здравиот поврзан орган се зголемува.
- Хидронефрозата од 3 степени (терминал) е неуспех на десниот бубрег. Поради прекумерното работно оптоварување, здравото тело не може да се справи со излачувањето на вишокот на урина, а тешка инсуфициенција напредува. Во отсуство на терапија, веројатно е фатален исход.
Хидронефроза на бубрезите - симптоми
Опишаната патологија е исклучително ретко придружена со значителни клинички знаци. Тежината и специфичноста на симптомите зависи од фазата на хидронефроза, причините и времетраењето на прогресијата, локализацијата на опструкцијата на уринарниот тракт. Во раниот период, речиси е невозможно да се открие болеста, нема знаци на нарушување на системот за екскретор и на десниот бубрег.
Хидронефроза - симптоми на сериозна болест:
- непријатност во долниот дел на грбот;
- хроничен замор;
- артериска хипертензија;
- намалена способност за работа;
- гадење;
- ренална колика;
- треска;
- повраќање;
- треска;
- ретки и помалку изобилие мокрење;
- болка во грбот и долниот дел на грбот;
- оток;
- анемија.
Хидронефроза - Дијагноза
Да се сомнева во разгледуваната болест, урологот може при физичко испитување, за време на палпација, перкусии, аускултација. За да се потврди хидронефрозата на десниот или левиот бубрег, потребни се бројни лабораториски тестови:
- крв (биохемија, електролити);
- урина (општо, нераспадливо, бакспо);
- Примероци од Нечипоренко, Реберга, Зимницкий, Аддис-Каковски.
Конечно, за да се утврди дијагнозата на "хидронефрозата на десниот бубрег", инструменталните студии помагаат:
- магнетна резонанца или компјутерска томографија;
- ретроградна уретеропиелографија;
- екскреторна урографија ;
- ултразвучна дијагностика;
- допплерографија;
- ендолуминална ехографија;
- хромоцистоскопија;
- Реноангиографија;
- перкутана антеградна пиелографија;
- радиоизотопна динамична нефроцинтиграфија и други.
Третман на бубрежна хидронефроза
Терапијата на презентираната патологија се развива поединечно за секој пациент. Начините за лекување на хидронефрозата се избираат од урологот во согласност со природата на текот на болеста, сериозноста на симптомите, причината за акумулацијата на урината. Главните задачи на терапевтските мерки:
- елиминација на вишокот течности од уринарниот систем;
- спречување на истегнување на десниот бубрег и атрофија на ткивата;
- нормализација на одлив на урина;
- елиминација на факторите кои предизвикуваат нарушувања на бубрежната активност.
Хидронефроза - третман без операција
Конзервативната терапија се практикува исклучиво во раните фази на болеста, кога активноста на уринарниот систем сè уште се компензира. Бубрежно заболување "хидронефроза" вклучува употреба на симптоматски лекови од неколку групи:
- антиинфламаторно - кетопрофен, ибупрофен, теноксикам;
- анестетици - кетолац, напроксен, индометацин ;
- антибиотици - Сумамед , Флемоксин Солутаб, Клиндамицин;
- хипотензивни - Metoprolol, Physiotens, Albarel и други.
Употребата на фармаколошки агенси не е ефикасен метод за лекување на десниот бубрег. Лековите често се препишуваат во пресрет на операцијата за да се стабилизира состојбата, да се подобри благосостојбата на пациентот и да се спречи инфекцијата на уринарниот систем. Без хируршки процедури, патологијата ќе напредува.
Хидронефроза - операција
Изборот на радикалниот терапевтски пристап се врши само по внимателна дијагноза. Прво, важно е да дознаете зошто се појавила хидронефроза - третманот е развиен во зависност од факторот кој предизвикува. Во присуство на камења или песок во десниот бубрег, се препорачува нивното далечинско дробење (литотрипсија). Манипулацијата се изведува со користење на ултразвучни и радио бранови влијанија.
Ако хидронефрозата на десниот (лево) бубрег е предизвикана од туморот, се донесува одлука за ресекција на туморот. Покрај тоа, може да се спроведе зрачење и хемиска терапија. Често, не е можно да се отстранат само туморот и метастазите, така што хирургот препорачува делумна или целосна ексцизија на органот во кој се наоѓа растот, со истовремено одводнување на десниот бубрег.
Со конгенитални аномалии во развојот на уринарниот систем се изведува пластика. Ваквите операции се насочени кон враќање на нормалната струја на течноста. Во тешки случаи, кога хидронефрозата води до целосно отфрлање на десниот бубрег, постои опасност од компликации во форма на акутна интоксикација со производи на дезинтеграција на урината, органот мора да се отстрани (нефректомија).