CTG или кардиотокографија е метод на истражување во акушерството, што е синхрона снимање на срцевиот ритам на фетусот и контракции на матката за 10-15 минути. Објективен показател за феталниот статус кај КТГ е промена во срцето на фетусот во време на контракции. Сега се користи главно индиректна (надворешна) кардиотокографија: два сензора се поставени директно на абдоменот на една бремена жена - една во областа на контракцијата на вродената матка (најчесто во зоната веднаш до десниот јајник), втората - во областа на најдобро сушење на фетусот (зависи од видот, позицијата и природата на фетусот присутен).
При евалуација на КТГ се земаат предвид следниве показатели:
- базален ритам на феталните срцеви отчукувања;
- Варијабилност на феталниот срцев ритам;
- Забрзувања - поврзани со контракции на матката или движења на фетусот го зголемуваат срцевиот ритам за 15 или повеќе удари во минута, времетраење не помало од 15 секунди;
- забавување - намалување на срцевата фрекфенција на фетусот за време на движење или борби.
Кардиотокографија на фетусот - препис
За да се олесни интерпретацијата на резултатите и да се намали улогата на човечкиот фактор во оваа студија, во акушерската практика, Фишеровата оценка била искористена за дешифрирање на фетусот на фетусот. Оваа методологија вклучува балистичка проценка на секој од показателите според вакви критериуми:
- 0 поени - значителни знаци на страдање на плодот;
- 1 точка - почетни знаци на повреди;
- 2 поени - нормални перформанси.
За секој параметар во ред
Базалниот ритам на феталните срцеви отчукувања се забележува помеѓу тепачки и го прикажува статусот на плодот во мирување. Нормалниот опсег за овој индикатор е 110-170 отчукувања / мин, што одговара на проценката од 2 точки. Границата со нормален опсег, но веќе укажува на мали прекршувања - 100-109 мин -1 или 171-180 мин -1 и 1 точка, соодветно. И заканувачката состојба на фетусот е базален ритам од помалку од 100 отчукувања / мин. или повеќе од 180 отчукувања / мин.
Променливоста на срцевата фрекфенција на фетусот се проценува со снимање на амплитудата и фреквенцијата на осцилациите, со проценка на нивната амплитуда и фреквенција (т.е. разликата во фетусот на срцевиот ритам со неговите движења или се бори во однос на базалниот ритам и фреквенцијата на овие промени). Нормално за фетусот се осцилации со амплитуда од 10-25 отчукувања во минута и фреквенција од повеќе од шест епизоди во минута, што одговара на 2 точки според Фишер. Прифатливи, но алармантни се вредностите на амплитудата на осцилација од 5-9 bpm, или повеќе од 25 bpm, со фреквенција од 3-6 епизоди на 1 минута, која се проценува на 1 точка.
Индикатите за загрозување се промени во амплитудата помала од 5 мин во минута, со фреквенција на такви промени помала од 3 епизоди во минута, која се проценува на 0 поен и укажува на нарушување на фетусот.
Во однос на зачестеноста на појавата на забрзувањето , измерена во период од најмалку 30 минути, норма за фетусот е појавата на повеќе од 5 забрзувања во даден временски интервал, кој се проценува на 2 точки. Појавата на периодични забрзувања со фреквенција од 1 до 4 за 30 минути се смета за прифатлива, но прогностички неповолна и се проценува на 1 точка. Отсуството на забрзувања во овој момент укажува на сериозно нарушување на фетусот.
Во однос на спротивниот феномен - забавување - нормата е нивната регистрација во првите 5-10 минути на снимање или целосно отсуство - норма и 2 бода. Присуството на значителна варијабилност во појавата на забавување или нивното појавување по 15-20 минути од CTG снимањето значи влошување на фетусот и се проценува на 1 точка. Повторен во текот на периодот на снимање на ЦТГ дезертирањето или значителен спектар од нив - индикатор на фетален дистрес и укажува на потребата за медицинска интервенција во текот на породувањето.
Кога ги сумираме резултатите за секој индикатор, ги добиваме вкупните точки на КТГ на фетусот - максимум 10, минимум 0-2 поени. Индикатори значи:
- при евалуација на КТГ на фетусот, 10-8 поени се смета за варијанта на нормата и поволна прогноза за исходот на трудот;
- КТГ на фетусот од 7 поени или помалку укажува на лесно вознемиреност на фетусот, што бара понатамошно следење на лекарот за новороденчето и за време на породувањето и во постпарталниот период;
- ЦТГ на фетусот е помалку од 4 бода - укажува на фетална состојба и е индикација за итно доставување по царски рез или активна акушерска тактика со стимулирање на трудот.