Повеќекратната бременост е гестациски процес во кој два или повеќе фетуси се развиваат истовремено во матката. Се јавува кај 1-1.6% од сите бремености. Сега постои зголемување на инциденцата на повеќекратна бременост, која е поврзана со активно користење на асистираните репродуктивни технологии.
Причини за повеќекратна бременост
Со оглед на карактеристиките на повеќекратната бременост, лекарите честопати обрнуваат внимание на причините за нивното појавување. Според нивните студии и набљудувања, ова не може да се случи кај секоја потенцијална мајка. Меѓу факторите кои предизвикуваат почеток на повеќекратна бременост, лекарите го идентификуваат следново:
- Генетска предиспозиција. Според истражувањата на генетичарите, жените кои имале повеќекратни бремености во женската линија (од баба, прабаба) се 6-8 пати поголеми од другите да станат близнаци мајки.
- Возраст. Под влијание на хормоналната пременопаузална прилагодување по 35 години кај жените, неколку јајца можат да зреат за време на менструалниот циклус, што ги зголемува шансите за зачнување на близнаци.
- Прием на лекови. Често, во позадината на земање на пропишани хормонални лекови (третман на неплодност, стимулација на овулација), постои истовремено созревање на неколку јајца кои може да се оплодуваат.
- Присуство на неколку раѓања во анамнезата. Повеќе бремености почесто се забележани од страна на лекарите во повторно бремени жени.
- ИВФ. Во постапката на екстракорпорално оплодување , неколку секс клетки се земаат мостри одеднаш, кои, по оплодувањето, се вметнуваат во матката. Шансата за неколку ембриони кои висат одеднаш е висока.
Бременост близнаци
При концептот на дизиготни близнаци, близнаците се појавуваат на светлината. Генетика често се однесуваат на нив како raznoyaytsevye. Развојот на ваквите плодови се случува со истовремено оплодување на два различни ооцити. Во овој случај, созревањето на овие герминативни клетки може да се појави во еден јајник, како и кај различни јајници. Предвиденсот кон развојот на дизиготни близнаци може да се наследи на мајчината линија. Децата родени како резултат на таква бременост може да бидат или несексуални или хетеросексуални.
Опишувајќи ја бременоста на близнаците, особеностите на овој процес, лекарите забележуваат дека во случај на разнојајцева двојно во матката на мајката, секогаш се формираат 2 плацента. Често тие се блиску еден до друг, па дури и допираат, но секогаш можат да бидат поделени. Секој ембрион е сместен во посебен фетус (фетус), кој е разделен со септум. Во оваа анатомска формација постојат 2 хорионски и 2 амниотични мембрани.
Бременост од близнаци
Во овој случај, развојот на повеќекратни бремености се јавува како резултат на поделба на едно фетално јајце во различни фази од неговиот развој. Фреквенцијата на раѓање на такви деца не надминува 3-5 случаи на 1000 раѓања. Поделбата на оплоденото јајце во 2 еднакви делови во една од фазите може да биде предизвикана од задоцнување на имплантацијата, нарушување на киселоста и јонскиот состав на животната средина и влијанието на надворешните фактори врз телото.
Развојот на монозиготни близнаци може да се должи на оплодувањето на јајцето, кое имаше 2 јадра одеднаш. Кога одвојувањето на оплодената јајца се јавува во рок од 3 дена по оплодувањето - плодовите ја имаат својата плацента и амнионската празнина. Кога се дели во интервал од 4-8 дена од сексната клетка, се формираат 2 ембриони, од кои секој има своја амнионска кеса, но со заедничка плацента за двајца.
Кога поделбата се забележува на 9-10 ден по оплодувањето, ембрионите добиваат заедничка амнионска кеса и една плацента. Одвојувањето на јајцето на ден 13-15 може да предизвика патологија - нецелосно одвојување, што доведува до развој на сијамски близнаци. Постои толку многу ретка - 1:50 000-100 000 случаи на бременост.
Веројатност на повеќекратна бременост
Со природна концепција, веројатноста за неколку деца одеднаш е мала - 1,5-2%. Во 99% од случаите ова е близнаци, а тројки и повеќе овошја се многу поретки - помалку од 1% од сите гестации. Во исто време, лекарите откриле регуларност - почесто постои повеќекратна бременост со ИВФ. Оваа асистирана репродуктивна технологија вклучува имплантација во матката празнина на неколку ембриони одеднаш, што може успешно да се вгради. Во случај на природно зачнување, шансата за двојно раѓање се зголемува по 35 години.
Знаци на повеќекратна бременост
Кога се развива повеќекратна бременост, знаците забележани во раните фази не се разликуваат од оние регистрирани од жената при носење на едно дете. Овој факт, исто така, предизвикува чести прашања на бремените мајки кои се заинтересирани за лекарите, во кое време може да се утврди повеќекратната бременост. Ефективен во овој случај е ултразвук, кој дава најмногу информативен резултат и може да се спроведе уште 4-5 недели.
Ултразвук на повеќекратна бременост
Пред да се утврди мултипната бременост со помош на ултразвук, лекарот спроведува испитување на бремената жена. Претпоставката дека жената носи близнаци, искусни гинеколози можат да направат зголемена големина на матката, што е повеќе од норма за овој период. Други симптоми на повеќекратна бременост се отсутни. Само кога се врши ултразвук во матката празнина, неколку ембриони се визуелно откриени. Притоа, обрнете внимание на важните карактеристики што може дополнително да влијаат на тактиката на испорака:
- количина плацента (чирливост);
- број на фетални плускавци (амниотичен).
HCG во повеќе бремености
Нивото на hCG во дијагнозата на мултипла бременост има малку информативна вредност. Зголемувањето на овој индикатор може да се смета како знак на патологија, кршење на процесот на развој на плодот. Овој метод не ги разбира целосно специфичните карактеристики на одредена бременост - невозможно е да се одреди колку е бремена жената. Како hCG се менува приближно во повеќе бремености по недела, можете да видите во табелата подолу.
Повеќекратна бременост - ризици
Повеќекратната бременост многу го зафаќа телото. Како резултат на тоа, можноста за развој на патологии поврзани со здравјето на жената или со процесот на бременост е поголема. Почесто во пракса, се случуваат следниве компликации од повеќекратна бременост:
- спонтан абортус во рана возраст;
- предвремена испорака ;
- интраутерина смрт на еден од фетусите;
- доцен гестоза;
- постпартална хеморагија;
- хипоксија на една или двете бебиња;
- доцнење во развојот;
- фузија со формирање на сијамски близнаци.
Породување со повеќекратна бременост
Кога повеќекратна бременост се случува нормално, малите деца се лоцирани надолжно, испораката е можна на природен начин. Со оглед на особеностите на спроведувањето на трудот за време на повеќекратна бременост, лекарите забележуваат зголемување на шансите за развивање на потребата за итна царски рез. 3-4 недели пред очекуваниот датум на испорака, жената е хоспитализирана, испитува и оценува акушерска состојба. Развојот е возможен според една од следниве сценарија:
- Ако имало компликации за време на бременоста, еден од фетусите се наоѓа попречно, и двете имаат карлична презентација или има лузна на матката од претходната бременост - тие спроведуваат планиран царски рез.
- Состојбата на бремената е задоволителна, бебињата се во лонгитудинална положба - тие вршат природно породување.