Воспалението на перитонеумот или перитонитисот на абдоминалната празнина е исклучително опасна по живот патологија која бара непосредна хоспитализација и хируршка интервенција.
Предоперативна подготовка
За да се подготви пациентот за операција, не е дозволено повеќе од 3 часа - во ова време лекарите спроведуваат интензивна инфузионална терапија истовремено преку 2 - 3 венски садови, обидувајќи се да ги нормализираат виталните функции на телото. Во оваа фаза е можно да се подобри рамнотежата на вода-електролит, да се врати обемот на циркулирачката крв, да се зголеми нивото на артерискиот и централниот венски притисок (ЦВП), да се намали пулсот и да се зголеми обемот на урината (диуреза). Се чини дека не е можно да се врати функцијата на бубрезите во 3 часа - операцијата не е одложена во овој случај, но веројатноста за поволна прогноза е значително намалена.
Во фазата на подготовка за хируршка интервенција се врши и катетеризација на субклавиалната вена, што овозможува да се следи ЦВП и да се зголеми стапката на инфузија. Често мочниот меур е катетеризиран: така е можно да се измери часовна диуреза.
Како подготовка на гастроинтестиналниот тракт, гастричното празнење се изведува со помош на сондата, која не се отстранува се до обновувањето на мотилитетот по операцијата.
Фази на операцијата
Третман на гноен перитонит, хирургот се изведува во следниов редослед:
- Лапаротомија - инцизија се прави во средината на абдоминалната празнина.
- Евакуација на ексудат - патолошка течност која го исполнува перитонеумот, се отстранува со електрична пумпа, а изворот на перитонитис е изолиран со газитни салфетки натопени со антисептичен раствор.
- Блокада на рефлексогени зони - новокаинот се инјектира во регионот на целијачната багажникот, сигмоидната и тенкото црево, попречната мезентериум, која го отстранува рефлексниот васкуларен спазам и понатаму го промовира раното обновување на перисталсата.
- Санација - следната фаза на третман на перитонитис на абдоминалната празнина подразбира негово перење со изотонични течности за да се намали концентрацијата на микроорганизми во ексудата на минимум.
- Изолација на изворот на перитонитис - зависно од причината за воспаление и нејзината етапа, хемиколектомија (отстранување на дебелото црево), ресекција на желудникот (отстранување на нејзиниот дел), отстранување на апендиксот, жолчен меур, матката цевка - т.е. органот кој стана извор на перитонитис.
- Декомпресија на цревата за време на ресекција се изведува преку отворените канали на цревата, инаку се користат тенко цревни сонди. Целта на декомпресија е да се исчистат цревата од гасови и течни содржини.
- Следната фаза на третманот на воспаление на абдоминалната празнина подразбира повторување на санацијата и дренажата од силиконски туби. Потоа се наполнува со физиолошки раствор со антибиотици, а засекот се шие.
Третман на перитонитис по операција
По 6-8 часа по заситувањето на раната, ексудат испаднат низ канализацијата на пасивен начин (поради разликата во притисокот). Преку пониската дренажна цевка, солен раствор повторно се полни во абдоминалната празнина со антибиотици и се остава 6 до 8 часа. Во рок од 2 дена постапката се повторува 2-3 пати.
Понатамошен третман подразбира антибактериска и детоксикациона терапија, обновување на балансот на киселинска база и вода-електролит, содржина на BC и протеин во крвта, како и реставрација на цревната подвижност.
Веднаш по операцијата, храната се испорачува со ентерална администрација на растворите заобиколувајќи го дигестивниот тракт. Подоцна се покажува посебна храна - исхраната со пренесениот перитонитис трае најмалку 6 месеци и исклучува пушено месо, кисели краставички, маринади, чоколади, алкохол.
Корисни растителни и супа од житарици , вчерашен леб, слатко овошје и бобинки, меко варени јајца, посно риба и јадења од месо, мед, млеко, џем.