Стерилната пункција е еден од методите за проучување на коскената срцевина, која се изведува со пробивање на предниот ѕид на градната коска. Коскената срцевина е централен орган на хематопоезата, што е мека маса која ги исполнува коските во сите простори кои не се занимаваат со коскено ткиво.
Индикации за стернална пункција
Стеричната пункција се изведува во дијагностиката на болестите на циркулаторниот систем и обезбедува важни информации за прогнозата на болеста. Оваа постапка може да се наметне ако се сомневате:
- леукемија;
- анемија ;
- миелодиспластични синдроми;
- Гушеровата болест;
- Кристен-Шулер-ова болест;
- висцерална лајшманијаза;
- метастази на тумори во коскената срцевина итн.
Овозможува да се процени функционалната состојба на коскената срцевина, за да се видат најмалите промени во процесот на хематопоеза.
Подготвување на пациентот за стернална пункција
На денот на студијата, водата и исхраната на пациентот не треба да се менуваат. Постапката се изведува не помалку од два часа по јадење со мочниот меур и цревото празни.
Пред да направите пункција, мора да престанете да ги земате сите лекови, освен виталните лекови. Исто така на овој ден, сите други медицински и дијагностички мерки се откажани.
Пациентот мора да ја објасни природата и процедурата на постапката, да обезбеди информации за можните компликации. По ова, согласност на пациентот е дадена за пункција.
Вонна техника на пунктирање
Пробивањето на коскената срцевина може да се врши во амбулантски услови:- Манипулацијата се изведува под локална анестезија во позиција на пациентот што лежи на грб. За постапката на срмална пункција се употребува специјална игла - иглата на Касирски. Тоа е кратка тубуларна игла која има орев за ограничување на длабочината на потопување (за да се избегне случајно оштетување на медијастиналните органи), орев (прачка за да се затвори луменот на иглата) и отстранлива рачка која го олеснува пробојот.
- На местото на пункција се третира со алкохол и јоден раствор.
- Понатамошна анестезија се изведува - по правило, се користи 2% раствор на новокаиин. Во текот на постапката на пункција, може да има мали сензации на болка кога пирсинг и цртање коскена срцевина во шприц, споредлива со обична инјекција.
- Пробивањето се изведува со брзо ротационо движење на иглата Касирски (со вметната дупка) по средната линија на нивото на вториот и третиот меѓуребрен простор. Кога иглата минува низ слој на кортикална супстанца и влегува во медуларниот простор, се јавува посебно чувство на неуспех. Доколку постои сомневање за тоа дали иглата навлезе во коскената срцевина, се спроведува проверка со аспирација.
- Шприцот е прикачен на иглата откако мандарот се отстранува и околу 0,2 до 0,3 ml коскена срцевина е вовлечена. После тоа, иглата е отстранета од градната коска, а стерилниот завој се нанесува на местото на пункција и се фиксира со малтерски лепило.
- Добиениот примерок од суспензијата на коскената срцевина се става во чинија Петри, брисевите се подготвуваат на слајдот, кој подоцна
се испитуваат под микроскоп. Проучувана е морфологијата и броењето на клетките на коскената срцевина.
Компликации на стерналниот пункција
Несаканите ефекти на стерналната пункција може да бидат преку пункција на градната комора и крварење од местото на пункција. Преку пункција е најверојатно во постапката на детето поради поголема еластичност на градната коска и несаканите движења на детето. Треба да се внимава при изведување на манипулации кај пациенти кои земаат долготрајни кортикостероиди (бидејќи тие се способни да имаат остеопороза ).