Клетките и интервенирачкиот простор на централниот регулаторен орган на централниот нервен систем може да акумулираат течност. Ова доведува до отекување или отекување на мозокот, што предизвикува зголемување на неговиот волумен и зголемување на интракранијалниот притисок . Оваа состојба се смета за исклучително опасна патологија која бара итен третман.
Едем на типови на мозоци
Класификацијата на разгледуваната болест се базира на механизмите на неговото потекло и последователниот проток. Постои церебрален едем на овие видови:
- вазоген;
- цитотоксичен;
- интерстицијално;
- осмотски (филтрација).
Дополнително, церебралниот едем може да се разликува во зависност од причините за неговото формирање:
- тумор;
- трауматски;
- воспалителни;
- токсични;
- постоперативен;
- хипертензивна;
- исхемични и други варијанти.
Вазоген церебрален едем
Помеѓу циркулаторниот и централниот нервен систем постои физиолошка пречка - крвно-мозочната бариера (БББ). Со негова помош се регулира содржината на вода во меѓуклеточниот простор. Бидејќи пропустливоста на БББ се зголемува, се појавува вазоген едем на мозокот. Се појавува во позадината на следните повреди:
- студена траума;
- тумори;
- гас и микроемболизам на крвните садови;
- еклампсија;
- оклузија на каротидни артерии.
Цитотоксичен едем на мозокот
Клетките подложни на отровен ефект (надворешни или внатрешни), почнуваат да функционираат неправилно. Нивниот метаболизам и пропустливоста на мембраните се менуваат. Ткивата акумулира течност и развива цитотоксичен едем или оток. Оваа форма на патологија често се дијагностицира по потезите и тешката интоксикација, но таа е реверзибилна во првите 6-8 часа.
Интерстицијален церебрален едем
Во главниот орган на централниот нервен систем, цереброспиналната течност или цереброспиналната течност постојано циркулира, главно во коморите. Кога притисокот во нив остро и силно се зголемува, постои интерстицијален едем на мозокот. Опишаната состојба предизвикува импрегнација на ткивата со вишок на алкохол. Како резултат на тоа, клетките се зголемуваат во волумен и се зголемуваат.
Осмотски церебрален едем
Секоја течност содржи растворени честички во неа. Нивната количина во 1 кг на влага се нарекува осмоларност. Нормално, овој индикатор за плазма и раководното тело на нервниот систем е речиси идентичен. Ако се појави хиперосмоларност (превисока) на "сивата материја", се утврдува дијагноза на едем на мозокот. Поради зголемувањето на волуменот на честички во цереброспиналната течност, ткивата имаат тенденција да ја намалат нивната концентрација и да ја апсорбираат течноста од плазмата. Таквиот оток на мозокот е регистриран со енцефалопатии од метаболички тип. Често предизвикува хипергликемија, ренална и хепатална инсуфициенција.
Церебрален едем - причини
Најчестите фактори кои предизвикуваат компликации за кои станува збор се:
- акутни нарушувања на циркулацијата (мозочни удари);
- хируршки интервенции;
- тешка интоксикација, вклучувајќи и труење со алкохол;
- анафилактички реакции против позадината на алергии.
Постојат помалку вообичаени причини кои објаснуваат што предизвикува оток на мозокот:
- канцерогени тумори и метастази;
- фрактури на коските на черепот и базата;
- декомпензирана бубрежна, хепатална, срцева слабост;
- менингитис ;
- контузија на мозокот ;
- посттрауматски интракранијални хематоми;
- дифузна аксонска повреда;
- менингоенцефалитис;
- токсоплазмоза ;
- субдурален емпием.
Едем на мозокот по мозочен удар
Нарушувањето на циркулацијата на крвта во централниот орган на централниот нервен систем започнува со коагулација на садот со тромб. Постепено, ткивата добива помалку кислород, поради што се развива нивниот кислороден глад. Клетките умираат и активно ја апсорбираат влагата, постои исхемичен едем на мозокот. Во некои случаи, биолошката течност што се акумулира пред тромб може да ги скрши ѕидовите на садот. Овој феномен го зголемува церебралниот едем во мозочен удар, бидејќи ткивата по хеморагијата апсорбира уште поголема влага. Оваа варијанта на оток на клетки се смета за најопасна.
Едем на мозокот по операцијата
Патологијата речиси секогаш ги придружува хируршките интервенции во областа на черепот. Во ретки случаи и во позадина на други процедури, постои церебрален едем - операција која се изведува со епидурална анестезија, или прекумерна администрација на хипотонични и солени раствори интравенозно. Понекогаш отокот на клетките се јавува поради компликации од хируршка интервенција:
- голема загуба на крв;
- Неточна интубација на трахеата за вештачка вентилација;
- пролонгирано и изразено намалување на крвниот притисок;
- неправилно пресметана анестезија.
Алкохолен едем на мозокот
Прекумерни количини на етил алкохол во телото доведуваат до тешко труење. Алкохоличарите многу често се дијагностицираат со церебрален едем - причините се долга интоксикација на клетките, поради што неповратно нивниот метаболизам и функционирање. Оштетените ткива апсорбираат влага, предизвикувајќи оток и експанзија. Таквиот оток на мозок е карактеристичен и за труење со други супстанции:
- отровни хемиски соединенија;
- лекови;
- токсични гасови;
- лекови.
Едем на мозокот за алергии
Неадекватен одговор на имунолошкиот систем на стимули кај некои луѓе е придружен со анафилактичен шок. Во такви случаи, факторот кој предизвикува едем на мозокот е алергија. Наспроти позадината на хиперсензитивност, интензитетот на протокот на крв во целото тело драстично се намалува, крвниот притисок е значително намален и се развива колапс. Поради недостатокот на доволно снабдување со крв во виталните структури, клетките од сивата материја апсорбираат течност и се развиваат.
Оток на мозокот - симптоми
Клиничката слика на опишаната патологија е секогаш идентична и не зависи од нејзините причини или од механизмите на развој. Постојат 3 групи на знаци кои го карактеризираат едемот на мозокот - симптомите се поделени во следниве видови:
- Синдром на интракранијална хипертензија. Поради оток на ткивата, нивниот волумен значително се зголемува. Вишокот течност во черепот доведува до силно зголемување на притисокот. Ова предизвикува гадење, насилна и неподнослива главоболка, неукротимно повраќање. Ако оток на мозокот продолжува подолго време, постои влошување на свеста.
- Фокални клинички манифестации. Отекувањето на ткивата во одредени делови на контролниот орган на централниот нервен систем предизвикува кршење на нивните специфични функции. Како резултат на тоа, забележани се парализа, визуелни, говорни нарушувања, нарушена координација на движењата. Понекогаш пациентот е целосно неспособен за вршење на повисока нервна активност и е во несвесна состојба.
- Знаци на стеблото. Отекување на оток на мозокот може да доведе до поместување на некои структури на органот, стегајќи ги зголемените количини на ткива во околните нервни завршетоци и крвните садови. Наспроти позадината на ваквите појави постои повреда на срцевата и респираторната активност, влошување на циркулацијата на крвта, угнетување на пупиларната реакција и други опасни по живот патологии.
Церебрален едем - третман
Лошо изразениот степен на болеста, на пример, по потрес на мозокот или мала повреда, не е потребна посебна терапија. Таквите варијанти на отекување на ткивата поминуваат независно 2-4 дена. Хоспитализацијата е неопходна ако напредува церебралниот едем - третманот на сложени и опасни видови на патологија се врши само во единицата за интензивна нега.
Главната цел на терапијата е нормализирање на церебралниот перфузиски притисок (CPD). Тој е одговорен за снабдувањето со крв, снабдувањето со кислород и хранливи материи на невроните. КПР е разликата помеѓу средната артериска и збирот на интракранијалниот и централниот венски притисок. Други задачи за третман:
- елиминација на конвулзии и преоптоварување на моторни возила;
- одржување на нормална телесна температура;
- реставрација на функцијата на белите дробови и срцето;
- нормализација на оштетениот мозок;
- отстранување на причините за спречување на одлив на венска крв од кранијалната празнина;
- олеснување и превенција на синдром на болка;
- елиминација на вишокот течности од ткивата.
Едем на мозокот - итна помош
Пациентите со оваа тешка дијагноза треба веднаш да се хоспитализираат.
Прва претходна медицинска грижа:
- Откривајќи знаци на церебрален едем, веднаш повикајте тим лекари.
- Стави жртвата на хоризонтална површина.
- Обезбедете свеж воздух.
- Ако има повраќање, свртете ја главата на лицето настрана.
- Отстранете ја или извадете ја облеката за исцедување.
- Во случај на напади, внимателно задржете ја главата и екстремитетите на пациентот, спречувајќи ја примената на модринки и повреди.
Едем на мозокот - дрога
Дехидрационата терапија се користи за отстранување на вишокот течности од клетките и церебралните ткива. Доколку кај возрасни се најде тежок церебрален едем, интравенска администрација на осмотски диуретици најпрво се препишува со помош на капење - манитол, албумин и аналози. По олеснување на акутната состојба на пациентот се пренесува на диуретици во јамка:
- Торасемид;
- Фуросемид ;
- Торадив;
- Lasix;
- Тораз;
- Britomar;
- Тригрим;
- SutrilNEO;
- Торсид;
- Diver;
- Трифас и други.
Кога интракранијалниот притисок е превисок и не е можно да се елиминира церебралниот едем со наведените лекови, се препорачува вентрикулостомија. Ова е хируршка интервенција која ви овозможува да отстраните вишок течност од ткивата. Постапката е воведување на канила (шуплива дебела игла) во една од коморите на мозокот, со цел да се создаде дренажа. Таквата манипулација овозможува моментална нормализација на притисокот и одливот на вишок на течност.
На позадината на церебралниот оток, често се јавува хипоксија. Терапијата со кислород се користи за да се спречи гладувањето на кислородот и да се врати респираторната активност. Наједноставната варијанта е употребата на специјална маска со снабдување со концентриран гас. Во модерните клиники се врши осигенобаротерапија - ставање на пациентот во посебна воздушна средина со зголемен притисок на кислород. Во тешки случаи, вештачката вентилација се изведува итно.
За да се подобри церебралниот метаболизам и да се нормализираат функциите на мозочните клетки, се користи локално ладење на главата и администрација на лековити раствори кои ги активираат метаболичките процеси:
- Кортексин;
- Армадине;
- Мексидол;
- Цитиколин;
- Антифронт;
- Elfoon;
- Мексиприм;
- Venocor;
- Никомекс;
- Мексимидол;
- Динар;
- Мешани;
- Невротропин-мексибел.
Отекувањето на мозокот е пропратено со пропустливост на клеточните мембрани и слабеење на васкуларните ѕидови. Се справат со овие нарушувања кои им помагаат на глукокортикостероидните хормони:
- Хидрокортизон ;
- Депозит;
- Преднизолон;
- Celeston;
- Бетаспан;
- Дипроспан;
- Lauracort;
- Бетаметазон;
- Флостер и други.
За да се стабилизира крвниот притисок се назначуваат:
- Дибазол;
- Еуфилин ;
- Пентамин;
- Азаметониум;
- Папаверин и аналози.
Многу пациенти бараат управување со психомоторна агитација. За таа цел се применува следново:
- Дроперидол;
- натриум оксибутират;
- Дијазепам.
Реставрација на централниот нервен систем е обезбедена од страна на ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, протеолитички ензимски инхибитори и други групи на лекови, кои го вклучуваат следново:
- Дицин;
- Актовегин ;
- Пирацетам;
- глутаминска киселина;
- Трасеол;
- Contrikal;
- цитохром Ц
Понекогаш е неопходно да се користат антибиотици, главно цефалоспорини со широк спектар на дејства:
- Цефепим;
- Цефуроксим;
- Цефазолин;
- Цефадроксил;
- Цефтриаксон и аналози.
Церебрален едем - последици
Во ретки случаи, лекарите успеваат целосно да го елиминираат отекувањето на ткивата. Едем на мозокот е почесто комплициран - последици:
- ментални нарушувања;
- когнитивно оштетување;
- парализа и пареза;
- попреченост (зависи од погодените делови на мозокот);
- одвраќање;
- нарушувања на спиењето;
- депресија;
- проблеми со меморијата;
- хронични главоболки;
- зголемен интракранијален и артериски притисок;
- оштетување на моторната активност.
Едем на мозокот - прогноза за живот
Испитаната патологија напредува многу брзо, можно е да се спречи без компликации само со токсични оток на ткива кај млади и здрави луѓе. Во други случаи, постојат последици по церебрален едем со различна тежина. Прогнозата зависи од големината на оштетувањето на органите, погодените одделенија и сериозноста на истовремените нарушувања. Во повеќето ситуации, оток на мозокот предизвикува неповратни компликации, понекогаш отокот води кон смрт на лице.