In-vitro оплодувањето не се прави за сите жени кои страдаат од неплодност, но строго според индикациите. Постојат голем број на болести кои предизвикуваат неплодност и не можат да се отстранат со помош на конзервативен и хируршки третман.
ИВФ: индикации и контраиндикации
Пред да се подготви за вештачко осеменување, вреди да се открие кои индикации го прават ИВФ. Главните индикации за ИВФ:
- апсолутна тубална неплодност (отсуство на фалопиевите туби по нивното оперативно отстранување);
- неплодност кај жени по 30 години, кои биле подложени на пластифицирање на фалопиевите цевки повеќе од една година пред ИВФ;
- имунолошка неплодност;
- ендометриоза;
- идиопатска неплодност по комплетен клинички преглед на пар;
- машки фактор (индикации за ИВФ - ова и машка неплодност во отсуство на способноста на машките сперматозоиди за оплодување).
Во нашата земја, жените можат да ги искористат предностите на бесплатниот ИВФ, на федерална квота за која постојат докази. За да добиете бесплатен ИВФ, главните индикации се:
- женска неплодност (во отсуство на овулација, тубанско потекло и идиопатска неплодност);
- машка неплодност (само ако постои истовремено женско неплодност).
Само машката неплодност се уште не е сведоштво за да се спроведе ИВФ бесплатно. Условите за тоа според програмата ОМС се трубална неплодност, тежина од 50 до 100 кг, антимулилеров хормон од 0,5 ng / ml до 7 ng / ml, FSH не поголема од 15 IU на 2-3-от ден од циклусот и нормоспермија кај сексуалниот партнер.
Контраиндикации на ИВФ:
- физички и ментални болести, во кои бременоста и породувањето се контраиндицирани;
- конгенитални малформации на женските генитални органи, во кои имплантацијата и носењето на фетусот се невозможни;
- бенигни и малигни тумори на матката и јајниците, сите малигни тумори дури и во анамнезата;
- акутни воспалителни процеси во телото на жената од било која локализација.
Ако жената има фибромиом, тогаш по нејзиното брзо отстранување контраиндикацијата е повлечена и ИВФ може да се изврши ако има основни средства за него.
Краток протокол за имплементација на ИВФ
Постојат голем број на анкети кои се изведуваат пред ИВФ:
- Неколку месеци пред ИВФ, се врши целосен преглед на спермата на човекот, вагинални тестови, колпоскопија и третман на хронични воспалителни процеси.
- Еден месец пред IVF, се одредува времетраењето на фоликуларната фаза, се зема примероци од крв за хромозомска, имунолошка анализа, нивоа на хормони во крвта, присуство на вирусни заболувања, подготовка на ембрионална култура.
- По утврдување на нивото на естроген, стимулира овулација под надзор на ултразвук.
- По стимулацијата се зема културата на ооцитите, јајцата се идентификуваат под микроскоп.
- Тие произведуваат ограда и подготвуваат сперматозоиди, додаваат 200-300 илјади сперматозоиди на едно јајце за оплодување.
- Ембрионот е инкубиран 40-50 часа до 4 поделби.
- Трансфер на катетерните ембриони низ цервикалниот канал до дното на матката.
- Тие ја поддржуваат имплантата на ембриони со терапија со прогестерон пред 20-тата недела од бременоста.