Гастроезофагеалниот рефлукс е симптомски комплекс кој го карактеризира движењето на содржината на желудникот во спротивна насока (во хранопроводот). Во некои случаи ова може да биде нормален феномен, во други може да предизвика сериозни патологии.
Гастризофагеални рефлуксни причини
Фрлањето на содржината од желудникот, што се јавува во изолирани случаи веднаш по јадење, што не предизвикува непријатност кон лицето и не предизвикува други нарушувања, се смета за варијанта на нормата. Ако ова се случува често, вклучително и во текот на ноќта, е придружено со очигледни симптоми, тоа е прашање на отстапување што води кон развој на гастроезофагеална рефлуксна болест.
Со оглед на причините за гастроезофагеален рефлукс, неопходно е да се разбере механизмот на фрлање на содржината во погрешна насока. Главна улога во спречувањето на овој феномен е играниот низок езофагеален сфинктер - мускулот кој речиси секогаш останува во затворена состојба и се отвара во два случаи - кога комората за храна се движи кон стомакот и кога излегува проголтаниот воздух.
Спонтаната релаксација на долниот сфинктер на хранопроводот може да биде поврзана со неговите функционални нарушувања и со намалување на мускулниот тонус. Последново често се предизвикани од такви фактори:
- потрошувачка на кофеин пијалаци;
- употреба на топла јадења и пијалоци;
- земање одредени лекови (антиспазмодии, аналгетици, нитрати, итн.);
- пушењето;
- пиење алкохол;
- интензивна физичка активност;
- промена во хормоналната позадина.
Покрај тоа, предуслов за обратно кастинг понекогаш е зголемен интра-абдоминален притисок, забележан со прекумерна телесна тежина, асцит, запек, надуеност. Интрагастричниот притисок се предизвикува со употреба на газирани пијалаци, пржена храна, зачинети зачини. Исто така, условите за рефлукс се достапни со хернија од хранопроводот на дијафрагмата, пептичниот улкус, бронхијална астма.
Во патолошки гастроезофагеален рефлукс, важно е не само директно да се фрли, туку и способноста на хранопроводот да биде ослободен од дојдовниот стимул. Нормално, ако падне кисела гастрична содржина, реконструкцијата на рН и враќањето во стомакот со зголемување на перисталсата на хранопроводничката и плунковната секреција се случува брзо (оваа способност се нарекува езофагеален клиренс).
Гастроезофагеални симптоми на рефлукс
Во типична клиничка слика, следните знаци на гастроезофагеален рефлукс се од суштинско значење:
- металоиди ;
- ерупција;
- сензација на грутка во грлото;
- непријатност при голтање на храна;
- надуеност ;
- повраќање;
- гадење;
- ретростернална болка слична на напад на ангина.
Во многу случаи, особено со "високи" рефлукси, се забележуваат голем број т.н. екстра-езофагеални симптоми:
- кашлица;
- недостаток на здив;
- воспаление на мукозната ларинкс, назофаринкс, бронхија;
- засипнатост на гласот;
- кариес, воспаление на непцата .
Патолошките манифестации се интензивираат ноќе, по јадење, за време на физичкиот напор. Во присуство на карактеристични симптоми, гастроезофагеалната рефлуксна болест може да се појави во една од двете форми:
- со воспалителни промени во езофагеалните ѕидови, откриени со ендоскопски метод (со езофагитис);
- без воспаление на езофагусот, кој се утврдува со помош на ендоскоп (без езофагитис).
Гастроезофагеален рефлукс без езофагитис
Во овој случај, гастроезофагеалната рефлуксна болест се нарекува не-ерозивна. Во овој случај, езофагеалната лигавица е заштитена од влегувањето во телото на содржината, што не е карактеристично за него, т.е. клиренсот е нормален. Покрај тоа, нормалната микроциркулација во садовите и лимфните капилари игра улога во обезбедувањето на регенерација на епителот. Епизоди на рефлукс со манифестации не се повторуваат многу често, но ова може да биде претходната фаза на ерозивниот процес.
Гастроезофагеален рефлукс со езофагитис
Ако гастроезофагеалниот рефлукс е поврзан со висока фреквенција на ингестија на гастрични содржини, ризикот од патолошки промени во мукозата на хранопроводниот тракт се зголемува. Придонесе за ова и зголемена агресивност на рефлукс поврзан со други болести (на пример, со зголемена киселост, присуство на жолчни киселини). Клиничката слика, во основа, се состои од гастроинтестинални манифестации. Во овој случај, честопати се придружува гастроезофагеална рефлуксна кашлица - сува, често се случува во текот на денот, зголемувајќи се со промени во позицијата на телото.
Гастроезофагеален рефлукс - степен
Патолошкиот гастроезофагеален рефлукс е последица на слабеењето на механизмите за заштита на езофагеата и агресивноста на штетните фактори. Во зависност од степенот на оштетување, патологијата се класифицира во степени. Еве една од употребените класификации:
- 0 степен - нема клинички манифестации:
- I степен - присуство на индивидуални фокуси на ерозија врз позадината на хиперемиското ткиво, зафаќајќи не повеќе од 10% од дисталниот хранопровод;
- II степен - постојат конфлуентни области на ерозија, кои сочинуваат до 50% од површината на дисталниот дел;
- III степен - повеќекратни улцеративни лезии, целосно зафаќајќи ја површината на дисталниот дел;
- IV степен - развој на компликации: длабоки чирови, стеснување на хранопроводот, хранопроводот на Берет, итн.
Гастроезофагеален рефлукс - дијагноза
Прелиминарната дијагноза често се прави врз основа на поплаки и анамнеза. За да се одреди формата на гастроезофагеален рефлукс, визуелната дијагноза е од огромно значење. Спроведување на езофагогастродуоденоскопија дава широка слика за лезијата и придружните абнормалности. Доколку е потребно, се врши биопсија. Покрај тоа, можеби ќе бидат потребни и следниве методи:
- Х-зраци дијагностика со бариум;
- дневно следење на рН на хранопроводот;
- езофагото-кимографија;
- биметрија;
- сцинтиграфија.
Како се третира гастроезофагеалниот рефлукс?
Дијагностичкиот патолошки третман со гастроезофагеален рефлукс треба да има комплекс, при што приоритетната улога игра терапијата со лекови. Важно е да се следи исхраната и следните препораки:
- намалена телесна тежина;
- ограничување на укинувањето на товарите (не повеќе од 10 кг);
- Избегнување на наклонот и тензијата на печатот;
- одбивање да се ограничи облеката;
- спие на висока перница;
- отфрлање на лошите навики.
Гастроезофагеален рефлукс - третман, лекови
За да се избегнат компликации, гастроезофагеалниот рефлукс со третманот со езофагитис мора нужно да има медицински третман. Во зависност од сериозноста на патологијата, лековите се доделуваат на овие групи:
- антациди - (Фосфалугел, Маалокс);
- алгинати (Гавискон);
- прокинетика (Мотилиум);
- инхибитори на протонска пумпа (Omez, Lansoptol);
- блокатори на H2-рецептор хистамин (Ranisan, фамотидин).
Некои од овие лекови се земаат повремено за олеснување на симптомите, други бараат курс на лекување се до постојано отстранување на симптомите. Со рефлукс без езофагитис, се прикажува само употребата на антациди и алгинати. Во тешки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција (на пример, фонденција на Нисан).
Гастроезофагеален рефлукс - третман со народни лекови
Во фазата на ремисија, кога гастроезофагеалниот рефлукс нема изразени манифестации, дозволено е користење на нетрадиционални методи за превентивни цели. Пациентите на кои им е дијагностициран гастроезофагеален рефлукс, народната терапија нуди, главно, употреба на фитотерапевтски агенси за обвивна и антиинфламаторно дејство. Еве еден од рецептите.
Билна инфузија
Состојки:
- Ленно семе - 1 табела. лажица;
- лист на мајката и маќеата - 1 табела. лажица;
- корен со тасени - 1 табела. лажица;
- вода - 200 ml.
Подготовка и употреба:
- Подготви колекција.
- Ставете 2 лажички мешавина со вода што врие и истурете на водена бања четвртина час.
- Кул, мозоци.
- Земете пред јадење на лажица 5 пати на ден.
Гастроезофагеален рефлукс - диета
Нежна исхрана со гастроезофагеален рефлукс со езофагитис и без - задолжителен дел од третманот. Препорачани мали оброци 5-6 пати на ден, додека садовите се дозволени само топло, не остар, не цврст. Вие не можете, стоејќи од табелата, веднаш да заземете хоризонтална положба и да јадете пред спиење. Исклучи:
- чоколада;
- кафе, силен чај;
- домати;
- агруми;
- масти.