Пробивање на плевралната празнина (торакоцентеза) - пункција на ѕидот на градниот кош - се изведува за терапевтски и дијагностички цели. Кога се дијагностицира, се утврдува:
- Дали течноста во плевралната шуплина е трансудат (едематозна течност која се собира во шуплините на телото) или ексудат (секреција од мали крвни садови акумулирани во екстраваскуларниот простор).
- Дали течноста содржи лимфа, гној или крв.
- Хемиски, бактериолошки и цитолошки состав на плевралната течност.
Кога е пропишана пункцијата на плевралната празнина?
Индикации за терапевтска пункција на плевралната празнина се:
- отстранување на воздухот со цврста или затворена пневмоторакс;
- пумпање на плевралниот излив;
- воведување на лекови.
Постапка на торакоцентезата
Кога се подготвува за пункција на плевралната шуплина, нужно е да направи радиографија на граден кош. Постапката на торакоцентезата се изведува со употреба на локална анестезија , за која се користи растворот на Новокаин. Анестезиран со пункција на меките ткива и меѓуребрените мускули. Торакоцентезата се изведува на следниот начин:
- Пациентот седнува за да го одмори грбот, или лежи на здрава страна. Раката од страната каде што ќе се направи пункцијата се поставува на спротивното рамо или на главата.
- Пункторот на плевралната шуплина со хемоторакс за отстранување на крв или хидроторакс на течноста на пумпата е направен во 7-от - 8-ми меѓуребрен простор по должината на скапуларната или задна асиларна линија.
- Иглата не може да влезе во плевралната шуплина, и ако се потпира на реброто, таа се крева заедно со кожата. Чувството на игла неуспех сведочи дека игла има каде што следува - во празнина.
- На игла стави на преодна гумена цевка.
- Со хемоторакс и хидроторакс, се врши аспирација на плеврална содржина. Откако цевката е полна, таа е прицврстена, испразнета и инјектирана повторно се додека целата содржина на плевралната шуплина не се отстрани. Ако течноста е тешка за евакуација, тогаш обидете се да постигнете зголемување на стапката на одлив. За таа цел, се препорачува да се смени позицијата на телото на пациентот или да се поврзе со вшмукување со низок притисок на катетерот.
- На крајот на процедурата, антибиотик се инјектира во празнината.
- Остриот остри движења се отстрануваат.
- На местото на пункција се третира со раствор за дезинфекција, покриен со стерилна газа.
На крајот од постапката се врши рендгенска снимка на градниот кош за да се утврди дали плевралната празнина е подобра и никакви компликации не се случиле.
Со пневмоторакс, пробод на плеврална празнина за отстранување на воздухот се изведува на сличен начин, но постојат неколку особености во техниката на постапката:
- Во пневмоторакс, пункцијата се изведува во вториот и третиот меѓуребрен простор по должината на горниот раб на реброто со линијата на средината на засек.
- По Трокарот (игла со голем лумен) продира во плевралната шуплина, стилетот се отстранува и, затворајќи ја дупката во неа, се вметнува дренажна цевка стегана од стегачот, за 5-6 см во внатрешноста.
- Дренажната цевка е фиксирана со гипс или рабови, околу неа е стерилен завој.
- Дренажата се става на врвот на прстот со изрез, така што воздухот поминува во една насока - од плевралната шуплина.
Оние пациенти кои се препорачуваат за дијагностички или терапевтски цели за да ја пробијат плевралната празнина се загрижени: колку боли?
И всушност, постапката е прилично болна. Студијата спроведена во еден од специјализираните одделенија покажа дека во просек пациентите ја проценуваат болката во постапка од 8-6 поени на скала од десет точки, во зависност од прагот на болка . Затоа е важно дека пробојот го прави искусен лекар. Исто така, сигурно е познато дека колку е помала површината на клипот на шприцот, толку е помалку болната процедура.