Повеќето болести на гастроинтестиналниот тракт добро реагираат на третманот и не предизвикуваат опасни компликации. Главната закана е хронично воспаление, чија група вклучува терминален или трансмурален илеитис (грануломатозен, регионален ентеритис).
Кронова болест - причини
Лекарите сè уште не сфатиле зошто се појавила оваа патологија, има само неколку теории за неговото потекло. Предложени причини за терминален илеитис:
- генетски мутации;
- автоимуни нарушувања;
- вирусни или бактериски инфекции.
Кронова болест - класификација
Постојат многу форми на опишаната болест, кои се поделени во неколку групи во зависност од локализацијата на воспалителниот процес, неговата тежина, природата и други фактори. Според современите меѓународни стандарди, терминалниот илеитис (Кронова болест) е класифициран според 4 критериуми:
- возраст на пациентот;
- фенотип на болеста;
- локализација на воспаление;
- сериозноста на патологијата.
Групи по возраст:
- до 16 години (А1);
- од 17 до 40 години (А2);
- по 41 година (А3).
Кронова болест зависи од фенотипот:
- воспалителна (Б1) - патологијата не е комплицирана, понекогаш се спојува перианалната лезија;
- Строгање или стенозирање (B2) - ѕидовите на цревата се стеснуваат, постои пре-стенотичко проширување или опструкција;
- Продорен (B3) - постојат фистули, воспалителни маси и апсцеси.
Видови на патологија според локализација:
- илеитис (L1) - илеум;
- колитис (L2) - дебелото црево помеѓу слепите и правните;
- ileocolitis (L3) - секое место меѓу ректумот и асцендентниот дел од дебелото црево;
- органите на горниот дел на гастроинтестиналниот тракт (L4).
Форми на болеста по сериозност:
- светло;
- умерена;
- високо;
- ремисија;
- егзацербација;
- постоперативни повторливи.
Кронова болест - симптоми
Клиничките манифестации на презентираната патологија кореспондираат со неговиот степен, локализација и времетраење на воспалителниот процес, честота на рецидиви и други фактори. Постојат некои неспецифични знаци кои го придружуваат терминалниот илеитис - симптоми од општа природа:
- треска или вълнувања;
- слабост;
- постојан замор;
- намалена телесна тежина;
- абдоминална болка;
- недостаток на апетит;
- Дијареа трае повеќе од 6 недели.
Терминален catarrhal илеитис
Овој тип на болест се карактеризира со воспаление на само мукозните мембрани на органите на гастроинтестиналниот тракт. Кронова болест на катарларната форма може да биде придружена со цревни и екстраинтестинални симптоми. Првата група на клинички манифестации вклучува:
- болка, имитирајќи го акутен апендицитис ;
- гадење;
- анорексија;
- повраќање;
- надуеност;
- хронична дијареа.
Екстраинтестинални знаци на Кронова болест:
- конјунктивитис, увеитис или кератитис;
- афтозен стоматитис;
- склерозирачки холангитис ;
- цироза;
- пиелонефритис;
- масна дегенерација на црниот дроб;
- холелитијаза;
- циститис;
- хидронефроза;
- холангиокарцином;
- амилоидоза на бубрезите;
- нефролитијаза.
Терминален фоликуларен илеитис
Во субмукозата на тенкиот и илеумот се наоѓаат голем број плаки на Пејер. Ова се специјални лимфоидни фоликули, наменети за производство на имуноглобулини. Терминалниот илетис често влијае на таквите структури, што резултира со веќе наведени симптоми и дополнителни клинички манифестации:
- подложноста на чести инфекции, особено вирусни инфекции;
- анкилозантен спондилитис;
- нодална еритема;
- гангренозна пиодерма;
- ангитис;
- лепливи процеси;
- моноартритис;
- перитонитис;
- фистулен курсеви;
- интра-абдоминални апсцеси;
- стеснување на луменот и опструкцијата на цревата;
- постојан пораст на телесната температура.
Ерозивен терминален илеитис
Оваа Кронова болест се карактеризира со формирање на длабоки чиреви на мукозните мембрани на органите на гастроинтестиналниот тракт. Воспалението во комбинација со ерозивни процеси се смета за една од најопасните форми на терминален илеитис, што доведува до опасни и опасни по живот последици. Улцерозна Кронова болест - манифестации:
- перфорација на цревните ѕидови;
- внатрешно крварење;
- токсичен мегаколон;
- апсцеси поради секундарна инфекција.
Кронова болест - дијагноза
Клиничката слика на терминалниот илеитис е неспецифична, па оттука гастроентерологот мора да исклучи многу други болести со слични знаци. Важно е да се разликуваат дигестивни патологии, придружени со дијареа, и Кронова болест - диференцијална дијагноза се изведува со такви заболувања:
- мезентеритис;
- апендицитис;
- салмонелоза;
- ентеритис;
- шигелоза;
- колитис;
- цревна туберкулоза;
- ангитис;
- гонореален или хламидијален проктитис;
- амебијаза;
- лимфом на цревата.
Инструменталните и хардверските методи се користат за да се потврди терминалот ileit:
- колоноскопија;
- ендоскопија и биопсија;
- радиографија на абдоминална празнина;
- магнетна резонанца или компјутерска томографија на цревата со контраст.
Кронова болест - тестови
Лабораториското истражување исто така помага да се утврди точната дијагноза. Главниот начин за откривање на Кронова болест е тест на крвта:
- за антитела на Saccharomyces cerevisae (наведени како ASCA);
- заеднички;
- биохемиски;
- имунолошки.
Дополнително, се врши анализа на столицата:
- бактериолошки;
- до ниво на калпротектин;
- паразитски.
Кронова болест - третман
Поради отсуството на познати причини за опишаната хронична патологија, специјалната терапија за нејзино елиминација сè уште не е развиена. Сите опции, како да се лекува Кронова болест, се сведуваат на запирање на воспалителниот процес, спречувајќи ги компликациите и рецидивите. Главните методи на терапија се лекови и диета. Во присуство на тешки последици од терминалниот илеитис, се врши хируршка интервенција.
Кронова болест: третман - лекови
Главната насока во третманот на болеста е отстранување на воспалението и враќање на нормалниот дигестивен процес. Терминал Илеитис - третман ги вклучува следниве фармаколошки агенси:
- гликокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
- салицилати - мезазалин, сулфасазалин;
- имуносупресиви - метотрексат, азатиоприн;
- тематски хормони - Будесонид, Беклазон;
- антибиотици - Рифаксимин, Ципрофлоксацин ;
- биолошки препарати за генетски инженеринг - Етанерцепт, Инфликсимаб и други.
Кронова болест продолжува да се испитува, така што научниците постојано бараат нови начини за справување со терминалниот илеитис. Потенцијалните опции се:
- блокатори на интегрин рецептори - Ведолизумаб;
- живи донатори или генетски модифицирани бактерии;
- сорбенти;
- конјугирана линолна киселина;
- ДНК секвенционирање;
- нанотехнолошки препарати;
- ензими;
- плазмафереза;
- матични клетки - полихром;
- ставање во хипербарична комора;
- средства за марихуана - налтрексон;
- плазмасорбција;
- вакцини против воспалителни патологии на цревата;
- препарати базирани на јајца од свински црви (ТСО) и други.
Со Кронова болест
На сите пациенти со гастроентеролог со назначена дијагноза треба да му се даде посебна диета. Диета за терминален илеитис е избрана земајќи ја предвид природата на текот на болеста и присуството на компликации. Колку е полесно степенот на патологија, толку повеќе храна може да се конзумира. Исхрана за Кронова болест вклучува исклучок:
- свежо брашно и пекарски производи;
- закуски;
- богати супи;
- зеленчук и супа од житарици;
- пушени производи;
- млеко и млечни производи;
- масното месо, рибата;
- конзервирана храна;
- јачмен, просо, бисер јачмен;
- грав;
- сите слатки;
- зеленчук;
- ладни и газирани пијалоци;
- какао или кафе со млеко.
Препорачана храна:
- јадења од нискокалорична риба или мелено месо, пареа или варени (суфле, котлети и други);
- прескокнува од брашно највисоко одделение;
- калциниран или рендан свеж урда;
- слаби или без маснотии супи со додавање на јајца снегулки, ќофтиња, мукозни житни супи (од манго, ориз);
- јајца (варени меко варени, пареа омлет);
- путер, како и полнење на садовите;
- рендан суровини јаболка;
- овес, ориз, гриз каша на вода во читана форма;
- зелен чај;
- кафе или какао на вода;
- Бери овошни пијалоци;
- разредени овошни сокови;
- баксел;
- супа од куче.
Важно е да се јаде често и во мали делови, дополнително да се земаат минерали и витамини, особено групите Б, А, Д, Е и К. Доколку е потребно, докторот може да ја корегира дадената варијанта на исхраната (табела 4 според Певзнер) според следните параметри:
- карактеристики на патологијата;
- сериозноста на клиничките манифестации;
- сериозноста на симптомите;
- присуство на истовремени заболувања и компликации;
- благосостојбата на една личност;
- несакани ефекти од терапијата со лекови.
Кронова болест - третман со народни лекови
Многу алтернативни рецепти помагаат брзо да го запрат воспалителниот процес и да го вратат правилното варење. Народни совети како да се третираат терминалниот илетис треба да се комбинираат со терапија со лекови. Одделно, природните лекови имаат премногу мал ефект, па затоа се користат како дополнителни здравствени мерки.
Антивоспалителен чај
Состојки:
- цвеќе на камилица аптека - 30-35 g;
- врела вода - 200-210 мл.
Подготовка, употреба:
- Истурете растителни суровини со топла вода.
- Инсистирајте 1-3 часа.
- Пијте целата доза на лек пред јадење.
- Повторете до 5-6 пати на ден.
Лушпа против дијареа
Состојки:
- Боровинки - 100-140 g;
- вода - 1 литар.
Подготовка, употреба:
- Се вари бобинки во врела вода за 10 минути.
- Филтрирајте го добиениот компот.
- Пијте лек во текот на денот.
Спазмолитична инфузија
Состојки:
- корените на бел слез се 100-150 g;
- вода - 50-80 ml.
Подготовка, употреба:
- Исплакнете и исечете ги на мали парчиња суровини.
- Истурете го со ладна вода во длабок сад, така што течноста ги покрива само корените.
- Инсистирајте 6-10 часа.
- Исцедете го слузот во посебен контејнер.
- Пијте 2 лажици 2-4 пати на ден, додавајќи го лекот во чаша вода.
Антиулцериска лушпа
Состојки:
- Прочистени коприва корен - 2-3 g;
- вода - 150-200 мл.
Подготовка, употреба:
- Варете растителни суровини во врела вода (10-15 минути).
- Инсистирајте половина час.
- Филтрирајте го растворот.
- Пијте лек помеѓу оброците три пати на ден.
- Исцели не подолго од еден месец, потоа се одмори и продолжи.
Кронова болест - последици
Испитаната болест има хроничен тек, па затоа постојано напредува и често доведува до опасни услови. Кронова болест - компликации:
- излез од фецесот во абдоминалниот простор;
- анални пукнатини ;
- улцерација на мукозни мембрани;
- дисбиоза;
- рак на дебелото црево;
- апсцеси;
- фистули .
Поради повреда на апсорпцијата на хранливи материи, Barill-овата болест е придружена со:
- исцрпеност со силна губење на тежината;
- хиповитаминоза;
- дисбактериоза.
Кронова болест - прогноза
Целосно лекуваниот терминален илеитис не може, човек ќе мора постојано да се придржува до исхраната, да се вклучи во терапија и да ја спречи патологијата. Иако може само да се контролира Кронова болест - прогнозата на животот е поволна, под услов:
- усогласеност со препораките за формулација на исхраната;
- напуштање на зависности;
- редовни посети на гастроентеролог;
- навремено лекување и спречување на компликации.