Кардиоген шок е итен случај

Кардиоген шок е акутна вентрикуларна инсуфициенција со нагло намалување на контрактилната функција на срцето и, како последица на тоа, намалување на крвниот притисок и недоволно снабдување со крв во органите. Најчесто, кардиоген шок се јавува како компликација на миокарден инфаркт и во повеќето случаи доведува до смрт.

Причини за кардиоген шок

Меѓу провоцирачките фактори се разликуваат:

• екстензивен миокарден инфаркт , кај кој повеќе од 40% од миокардот е зафатено, а срцето нормално не може да се договори и пумпа крв;
• воспаление на срцевиот мускул (акутен миокардит);
• прекин на интервентрикуларниот септум кој ја дели десната комора на срцето од лево;
• акутна стеноза (констрикција) на срцевите залистоци;
• акутен дефект на срцевите залистоци;
• масивен тромбоемболизам на пулмоналната артерија.

Видови на кардиоген шок

Во медицината, вообичаено е да се разликуваат три форми на кардиоген шок: рефлекс, вистински кардиоген шок и аритмија:

1. Рефлекс. Тоа е најлесната форма, која, како по правило, не е предизвикана од екстензивно оштетување на миокард, туку со намалување на крвниот притисок поради силен болен синдром. Со навремено олеснување на болката, понатамошната прогноза е релативно поволна.
2. Вистински кардиоген шок. Тоа се случува со екстензивни срцев удар. Во случај кога 40% или повеќе од срцето е некротично, стапката на смртност е близу до 100%.
3. Аритмичен шок. Се развива поради остра вентрикуларна тахикардија или акутна брадиаритмија. Нарушувањата на снабдувањето со крв се поврзани со промена на фреквенцијата на срцеви контракции и по нормализирање на нејзиниот ритам, симптомите на шок обично исчезнуваат.

Клинички симптоми и дијагноза на кардиоген шок

Меѓу нив се:

• остар пад на крвниот притисок (помалку од 90 mm Hg) и пулсен (помал од 20 mm Hg) притисок;
• тахикардија;
• Бледа (често со цијанозни елементи) и влажна кожа;
• ладни екстремитети;
• намалени вени поради намалување на притисокот;
• губење на свеста;
• повреда на мокрење (при артериски притисок под 50 mm Hg, бубрезите престанат да работат).

Доколку пациентот има симптоми на кардиоген шок, лекарите ја оценуваат сериозноста на овие симптоми, мерењето на артерискиот и пулсовиот притисок, срцевиот ритам и проценката на срцевиот индекс. Следниве процедури се користат и за утврдување на точната причина и погодената област:

1. Електрокардиограм - за да се утврди фазата и локацијата на инфарктот, неговата длабочина и пространост.
2. Ултразвук на срцето - помага да се процени степенот на оштетување, за да се утврди количината на крв исфрлена од срцето во аортата, за да се утврди кој од срцевите одделенија претрпел.
3. Ангиографија е метода на контраст на рентген зраци за испитување на садови, во која контрастниот агенс се инјектира во феморалната артерија. Овој преглед се изведува доколку се можни хируршки методи на лекување.

Третман на кардиоген шок

Третманот на оваа болест се изведува исклучиво во единицата за интензивна нега во болницата. Итни мерки за кардиоген шок имаат за цел зголемување на крвниот притисок и нормализирање на снабдувањето со крв од виталните органи.

Општи мерки:

1. Анестезија. Тоа е особено важно во рефлексната форма на шок.
2. Оксигенотерапија. Употреба на кислородна маска за да се спречи гладувањето на мозокот од кислород.
3. Тромболитична терапија. Интравенска администрација на лекови за подобрување на циркулацијата на крвта и спречување на формирање на згрутчување на крвта.
4. Поддршка терапија. Интравенска администрација на лекови со калиум и магнезиум за подобрување на исхраната на срцевиот мускул.
5. Стимулација. Воведување на лекови кои го стимулираат редукцијата на срцевиот мускул.

Третманот на кардиоген шок е нужно придружен со следење на активностите на виталните органи:

1. Срцевиот монитор.
2. Редовно мерење на притисокот и отчукувањата на срцето.
3. Инсталирање на уринарен катетер за да се процени функцијата на бубрезите.

По преземањето на примарни мерки, понатамошниот третман се одредува во зависност од видот и сериозноста на состојбата на пациентот, и може да биде и хируршка и конзервативна.