Капките (асцит) е акумулација во абдоминалната празнина на слободна течност, чиј волумен, во зависност од тежината на основната болест, може да се движи од 3 до 30 литри. Најчесто, асцит се манифестира со цироза на црниот дроб - прогнозата на третманот е многу неповолна. Во половина од случаите постои смртност од цироза во рок од две години по појавата на капка.
Причини за капка
Асцит во цироза се развива поради неспособноста на засегнатиот црн дроб да го "филтрира" соодветното количество крв. Затоа, течната фракција се впива низ садовите, пополнувајќи ја абдоминалната празнина.
Развојот на асцитес е под влијание на фактори како што се:
- висок притисок во порталната вена - го подобрува приносот на слободна течност;
- Неуспех на функцијата на синтеза на протеини - поради недостаток на албуми, крвта ја губи способноста да ја задржи течната фракција;
- Недостиг на лимфниот систем - поради неможноста на заболениот црн дроб да се справи со тековната на лимфата, плива од површината на жлездата, влегувајќи во абдоминалната празнина.
Симптоми на асцит кај цироза на црниот дроб
Како компликација на цироза, паѓа во 50% од пациентите се јавува во рок од десет години по дијагнозата. Асцит се карактеризира со зголемување на телесната тежина и абдоминалниот волумен. Пациентот се жали на тежина во стомакот, горушица, оток на екстремитетите. Со умерена капка (волумен на течност над 3 литри), стомакот виси во стоечка положба. Кога пациентот лежи надолу, стомакот се шири кон страни. Кога се формира странично влијание, бран на одговор е спротивен. Со интензивни асцити (волумен на течност од 20 до 30 литри), стомакот станува мазна, кожата на неа е сјајна и се протегала, зголемените вени, особено околу папокот, се јасно видливи.
Третман на асцит со цироза на црниот дроб
Кога намалената терапија е насочена кон лекување на самиот црн дроб, и да се намали непријатноста предизвикана кај пациентот со асцитес, прибегне кон следниве мерки:
- исхрана;
- прием на диуретици;
- пункција.
Исхрана
Исхраната во асцит и општо со цироза на црниот дроб значи намалување на количеството на сол во исхраната до 5,2 g. Ова значи дека храната е несакана за додавање на сол, а исто така вреди да се откаже од премногу мрсна храна. Пациентите не се пожелни да земаат повеќе од 1 литар течност дневно, иако, според некои експерти, ова ограничување не влијае на текот на паѓањето. Во исхраната треба да биде:
- риба, посно месо;
- урда;
- зеленчук, овошје;
- зеленчук;
- житарици.
Во овој случај, пожелно е да се готви храна за двојка. Алкохолни, кисели јадења, кафе, силен чај и зачини со асцитес се контраиндицирани!
Диуретици
Ако исхраната не даде ефект, третманот на асцит со цироза на црниот дроб е да се земат диуретици:
- Спиронолактон;
- Фуросемид;
- Ectric acid;
- Амилорид и други.
Пациентите се прикажани во кревет, бидејќи во вертикалната положба на телото има намалување на одговорот на диуретиците, што е уште поизразено со умерен физички напор.
Намалување на волуменот на слободна течност треба да се појави постепено: 1 кг дневно во присуство на едем и 0,5 кг, ако не постои оток.
Пробивање
Ако се појави последна фаза на цироза, асцитот може да се намали со пробивање на абдоминалната празнина. Пробивањето се врши со следење на асептичните правила и користење на дебела игла. Пробивањето се врши под папокот, а истовремено, по правило, е можно да се евакуира целиот волумен на течност. За да се спречи напуштање на напредувањето, диуретиците се препишуваат и повторно се хранат со намалена содржина на сол во храната.
Заедно со отстранетата течност, големо количество протеини го напушта телото, па пациентите се пропишани со инфузии на албумин: препаратот содржи околу 60% плазма протеини.